尿液中有的形成分检查

尿液有形成分

通过离心方式得到的浓缩的尿有形成分称之为尿沉渣(urine sediment)。尿液有形成分检查是一项非常经典的检验项目，具有数百年的发展历史，是最早出现的一种临床检验技术手段。它和尿液理学检查、尿液化学检查共同构成尿液常规分析的全部内容，并与其相辅相成，互相弥补和互相印证。但应指出有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断和预后判断更具有明显的应用价值。 

检查内容：尿液中显微镜检查可见的有形成分种类非常多，可分为有机成分和无机成分两大类。一些成分具有明确的病理意义，如细胞、管形、寄生虫等具有明确诊断价值;另一些为生理性排出的成分，如各种生理性结晶、上皮细胞等，这些成分在某些情况下具有辅助诊断价值。

有机成分

(1).细胞成分:红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等。

(2).管型成分:透明管型、颗粒管型、蜡样管型、红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、脂肪管型、宽幅管型、血红蛋白管型等。

(3).其他有机成分脂肪滴、粘液丝、细菌、真菌、寄生虫、精子、前列腺液混入物、类管型等。

无机成分（结晶）

(1).生理性结晶:草酸、磷酸、尿酸等成分与钙、镁、铵等离子结合形成各种无机盐及有机盐类结晶:如尿酸氨结晶、马尿酸结晶等。

(2).病理性结晶:胆红素结晶、胆固醇结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、含铁血黄素颗粒等。

(3).药物结晶:磺胺类、解热镇痛类药物结晶，解热镇痛类药物结晶，吡哌酸结晶，造影剂类结晶。 

检查方法

一、一般显微镜检查法：

2002年我国颁布的行业标准(WS/T229)《尿液物理学、化学及沉渣分析》)规定为"尿液10ml，离心5分钟相对离心力(RCF)为400 g，剩余沉淀为0.2ml，混匀后吸沉淀物约20μl，滴入玻片上，用18mm×18mm盖玻片覆盖后镜检。先用低倍镜(10×10)观察全片，高倍镜(10×40)仔细观察，细胞检查10个高倍视野(HP)，管型检查20个低倍视野(LP)。报告方式:个细胞/HP，个管型/LP。为了便于操作，特别设计了尿液有形成分检查系统。这些设备对检验科尿常规检查标准化、规范化起到了重要的作用。

二、尿液图片染色方法：

《全国临床检验操作规程》第2版推荐使用Sternheimer-Malbin染色法，在1951年Sternheimer R 和Malbin B共同推出的尿沉渣染色方法，简称SM染色法，属于结晶紫-沙黄染色法。利用结晶紫和沙黄两种色素对尿沉渣进行染色，使得尿液中的有形成分染成不同的颜色，从而使其形态、结构显示清晰，易于辨认，尤其是对白细胞与各种管型的检出率明显提高。

Sternheimer R在1975年推出了一种阿利新蓝-派洛宁染色法，简称S染色法，此法对尿液的有形成分染色效果也比较好。原理是阿利新蓝可以与尿液中细胞核类和管型基质作用呈蓝色，派洛宁可以与细胞浆及核糖核酸类作用呈红色，从而对各种成分进行鉴别。