血流变检测

项目名称（或组合名称）：血流变检测

一、患者准备：

1、饮食：这是影响血脂最主要的因素，采血前应空腹12h以上，一般晚餐后，除饮水外，不能进食其他食物，检查前4天避免过量摄入高脂肪，高胆固醇，高糖食物，保持清淡饮食。检查前几天应该禁忌饮酒。

2、药物：胆固醇，三酰甘油，低密度脂蛋白的含量变化与黏度成正比，因此影响血脂的药物也可使血黏度增高。检查前应暂停服用能够影响血脂水平的药物。

3、采血时间：血液黏度有昼夜节律性变化，一般上午11时及晚上8时出现两次高峰。生物节律和进食都会影响血细胞压积，血浆蛋白组成，血液与血浆黏度，因此一般在早晨空腹时采血，时间在7：00-10:00为宜，对急重患者随机检查者应注明进食几小时后采血，妇女月经期血黏度偏低，故应避开月经期。

二、护士采血：

1、采集者准备：消毒用具，止血带，真空采血绿管（），正确粘贴条码

2、采血方式：

2.1 一般采用肘前静脉血，采者应取坐位。

2.2 采血针头的内径以较大为好，选用3号以上的针头，而且应干燥和硅化。可使用塑料注射器或已硅化的玻璃注射器。

2.3 采血过程中压脉带使用时间不得超过1min。针头刺入静脉后立即松开压脉带，安静约5s再开始抽血。采血过程不宜太快，以避免剪切力对红细胞造成损伤，抽血时抽力不宜过大，必须缓缓抽取，以免血液流经针头时受到异常剪切力。

2.4 向容器加血前须拔去针头，以防由注射器向外排血时切应力过大而损坏红细胞。然后将血液沿管壁缓慢注入试管中。

2.5 血液与抗凝剂应立即混合，采用旋转混匀法须混合30s以上，以免凝血，但也要避免剧烈振摇，以免溶血。

3、采集量：静脉血5ml

4、及时送检：血液标本采集后最好立即检查，搁置过久，可能会导致细胞形态改变，影响结果检测。

三、注意事项：

1、受试者采血前若禁食同时又禁水10h以上，会引起血液浓缩，血液黏度假性升高。

2、采血方式不当可引起黏度测定误差。根据国际血液标准化委员会的建议，压脉带压迫的时间应尽可能缩短，针头插入血管后，应在压脉带松开5s后开始抽血，抽血时用力不宜过猛。抗凝剂以用肝素。为防止对血液的稀释作用，应采用固体抗凝剂，若采用液体抗凝剂，应提高抗凝剂的浓度，以减少加入液体的量。

3、于4h内完成测试，若存放于4℃冰箱可延长至12h，血样不宜在0℃以下存放，因为在冷冻条件下红细胞会发生破裂。进食会引起红细胞比容和血浆成分的变化，因此，采血时间以清晨空腹为宜。

4、仪器开机应预温20分钟左右，室内温度应控制在23-25℃。因为全血黏度和血浆黏度会随着温度的降低而升高，血沉随着温度的升高而加快，反之亦然。实验前必须对仪器进行标定，使用非牛顿质控物判断仪器测试结果的准确度。在进行标本测定之前，进行椎板维护和毛细管维护，充分冲洗椎板和加样针。

四、医生解读：

【参考范围】（方法：旋转测定法）

【临床意义】

血液黏度增高称高黏度综合征，血管阻力增加，心脏负荷加重，血流变缓，助长血栓形成；微循环障碍，血管内皮细胞和组织缺氧。影响全血黏度的主要因素为红细胞数量、血浆黏度及红细胞变形性和聚集性；影响血浆黏度的主要因素是纤维蛋白原(Fg)和免疫球蛋白(Ig)。

血液黏度增高见于：

1、血浆蛋白异常：①高免疫球蛋白血症：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、各种结缔组织病（系统性红斑狼疮、多发性肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征等）肝硬化、慢性感染症、雷诺综合征等。② 高纤维蛋白原血症：急性感染症、动脉粥样硬化症、糖尿病合并微血管病变、恶性肿瘤、组织损伤或坏死、肾功能不全等。

2、红细胞增多及白细胞高度增多：真性红细胞增多症；继发性红细胞增多症（COPD、紫绀型先天性心脏病）、各种原因的失水、慢性粒细胞性白血病。

3、红细胞变形性降低：镰状红细胞病、遗传性球形红细胞增多症、未控制的糖尿病。

4、红细胞聚集性增强：血沉增速的各种情况。

血液黏度减低：见于各种贫血和低蛋白血症。