血培养是诊断血流感染的金标准，通过这项检查能够捕获到细菌或者病原体，同时能够针对病原体，针对性的选择敏感药物，这对于挽救重症感染患者的生命，是非常重要的。
越来越多的临床和微生物专家的建议，规范送检血培养，提高血培养送检率，有助于疾病的诊断。可喜的是，越来越多的临床医生，尤其是感染性疾病专科医生，十分重视血培养的检查，尽力保证在抗菌药物应用前留取血培养，在发热开始的24
h内进行血培养检查，也能够规范“双瓶四抽”，基本能够做到“多抽多送”。小编也深深感受到血培养检查的意义，也通过血培养检查对很多复杂的感染性疾病进行了准确的诊断。
但是，是否有人关注过血培养的追踪随访，您是否会觉得血培养阳性就是疾病诊断的终点，而忽视对于感染来源的追踪呢？您在这个问题上吃过那些甜头，又吃过哪些暗亏呢？
小编先抛砖引玉，给大家介绍几个追踪随访血培养阳性结果的经验。（该病例来自文献
The clinical importance of microbiological fidings in the diagnosis and
management of bloodstream infections. Seifert H. CID, 2009, 48:
S238-45）
这个病例的重要意义在于，即使没有复发或者持续感染的症状，对于判断血液中细菌的根除情况，随访复查（Follow
up）血培养也是十分重要的。随访接受了有效的抗感染治疗的患者，仍反复出现血培养阳性，通常提示可能存在感染并发症或血管源性的感染，如感染性心内膜炎、真菌性动脉瘤或化脓性血栓性静脉炎等。特别指出，金黄色葡萄球菌血流感染患者，随访血培养尤为重要。
这个案例说明了如果不能清楚地了解血流感染的感染来源，即使疾病治疗有效，仍可能存在潜在的误诊风险。如果这个病人在病情开始好转时出院，没有发现感染源，无论是制定合理的抗感染疗程，还是选择合适的治疗方案，都是会存在巨大医疗风险的！
一方面，即使最初血液分离的细菌显示是污染菌，仍应当鉴定到种的水平，应当充分认识病原菌，拓展治疗方案。例如在美国，咽颊炎链球菌通常与脑、肺、肝、胃肠道脓肿形成有关，一些细菌如果从血培养中获得，可能提示是特定部位的感染。
另一方面，临床医生在获得临床不容易解释的血培养阳性结果时，寻根溯源，继续送检血培养，因为单一的阳性血培养结果可能会被患者早期的抗菌药物治疗掩盖，而忽视了感染潜在来源的真实诊断。
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