【摘要】 目的 探讨新鲜血小板的临床应用效果，以弥补急救时新鲜血小板供应不足。方法 采用机采新鲜血小板与冰冻血小板临床输注疗效分析，随机分为2组对照，观察血小板输注前后的临床体征及血小板计数。结果 2组疗效分析，机采新鲜血小板组疗效优于新鲜冰冻血小板组。结论 机采新鲜血小板可以用于急救由于血小板减少导致的出血性疾病。
【关键词】 新鲜血小板 冻血小板 技术和方法
Clinical assessment of fresh apheresis platelets transfusion and frozen apheresis platelets transfusion
WANG Qingyun，XU Tao.
（Department of Transfusion,The First People's Hospital of Bengbu，Anhui 233000，Ｃｈｉｎａ）
【Abstract】 Objective to evaluate the clinical effect of the frozen apheresis platelets in order to make up for the deficiency of the fresh apheresis platelets during the rescue.Ｍｅｔｈｏｄｓ Patients were randomly allocated into two groups which received transfusion of fresh and frozen apheresis platelets respectively.The pre and posttransfusion platelet countincrement and clinical treatment efficacy were compared between the two groups.Ｒｅｓｕｌｔｓ The frozen apheresis platelets transfusion resulted in higher and better clinical effect than fresh apheresis platelets transfusion significantly.Conclusion The frozen aphereses platlets can be used in rescuing the patients with haemorrhagic diseases induced by platelets deficiency.
【Key words】 Fresh apheresis platelets； Frozen apheresis platelets； Laboratory techniques and procedures
作者：王清云 作者单位：安徽省蚌埠市第一人民医院 科，233000
幸福检验网www.xf366.com感谢作者对论文的分享
近年来，临床应用浓缩（PC）手工分离的血小板逐渐减少，被机采新鲜浓缩血小板代替［1］。我院从2003年开始应用机采新鲜血小板输注治疗相关性血小板减少性疾病，由于输注新鲜机采浓缩血小板满足不了临床的需求，从2004年开展了冰冻新鲜血小板的临床输注。4年来，新鲜机采血小板与冰冻血小板应用临床后，通过临床观察，证实了冰冻新鲜血小板除具有新鲜血小板的优点外，还具有保存期长、无污染危险、使用方便有利于出血危重的急救治疗的优点，但输注冰冻血小板后的血小板数量上升不及新鲜血小板输注上升的明显。现将两者的临床应评价报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
机采新鲜血小板来自蚌埠市血站。供血者均符合《卫生部献血者健康检查标准》，用血细胞分离机按要求和标准采集浓缩血小板，每单位治疗量为200 ml，富含血小板2.5～6.8×1011，采集血小板后24 h内输注。1.2 方法
（1）机采制出的血小板立即在无菌条件下，加入50 g/L的二甲亚矾（DMSO），迅速置83℃以下冰箱保存，保存期1年。（2）病例选择以血小板明显减少者为主，以血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血及各种出血为主等各类患者68例，随机分为2组观察：输注新鲜机采血小板43例，输注冰冻血小板25例。
1.3 疗效观察
观察输注血小板后患者在输注前和输注后24 h的外周血小板计数情况。
1.4 判断标准
输注后24 h血小板计数上升明显，无新的出血倾向为显效；输注后24 h血小板计数上升临床症状减轻，病情控制为有效；输注后24 h血小板计数不上升或下降临床症状不减或加剧者为无效。
2 结果
输注机采新鲜血小板与冰冻血小板组比较，见表1；临床疗效见表2。表1 输注机采新鲜血小板与冰冻血小板比较 （略）
注：χ2=7.42，P＜0.01。表2 输注新鲜血小板与冰冻血小板临床疗效情况 （略）注：χ2=9.05，P＜0.05。
3 讨论
本文68例患者均为治疗性血小板输注，输注机采新鲜血小板的患者输注前血小板计数为（11.96±5.29）×109/L，输注冰冻血小板的患者输前血小板计数为（10.56±4.87）×109/L，临床上有不同程度的症状，部分患者伴有不同程度的出血。每输注机采新鲜血小板1个治疗量，次日24 h检测外周血小板计数上升（6.01±9.62）×109/L，每输注机采冰冻血小板1个治疗量，次日24 h检测外周血小板计数上升（5.11±7.41）×109/L，2组差异有显著性。
机采血小板输注患者体内后，通过循环迅速向出血部位积聚，以达到止血功效［2］。血小板计数越低，症状越严重的患者，输入血小板消耗越快，临床治疗效果相对较好，但血小板计数上升不一定明显。观察本文结果，新鲜血小板与冰冻血小板疗效比较，新鲜血小板输注疗效明显好于冰冻血小板，和国外报道一致［3］。冰冻血小板输注尽管起到一定的疗效，但血小板增加值及体内回收率均较低。但是冰冻血小板可以长期保存，适合急、危重患者及节假期间的患者需要时输注，能让患者度过生命危险期，方便临床［4］。
【参考文献】
［１］杨春森.低温保存浓缩血小板及临床应用［J］.深圳医学，1998，11（4）：47.
［2］王培华.输血技术［M］.北京：人民卫生出版社，1998.69.
［3］Blajchman MA,Products MP.Substitutes and alternatives［J］.Transfus Clin Biol,2001,8(3):261.
［4］滕本秀.输注机采血小板在血液病患者中的效果分析［J］.重庆医学，2006，35（11）：973974.
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