11. 输注
给成人预防性输注血小板时，推荐使用 1 个单位的成人治疗剂量。如果不出现血小板输注无效，这将使体内血小板水平增加 20x109/l。当血小板用于治疗活动性出血，可能需要更大剂量；血小板输注的剂量和频率取决于个体情况，无法提供通用建议。
以下推荐均为 C 等，Ⅳ级：
11.1 对血小板的检查
医院血库工作人员在发血前必须对浓缩血小板做检查，检查时要特别注意：
血袋是否完好，检查端口和接缝是否有泄漏。
是否有明显的颜色异常和浑浊（提示可能有细菌污染）。
建议操作血小板输注的工作人员在输注前做同样检查，如果发现任何异常，把血退回血库（BCSH，1999）。
11.2 输血持续时间
建议血小板输注的时间应当在 30 分钟以上（BCSH，1992；BCSH，1999）。在儿科输血中，相当于输血速度为 20-30ml/kg/hr。
11.3 剂量的计算
大多数成年患者，通常都给予 1 个单位的浓缩血小板。
年龄较小的儿童（<20kg），给予 10-15ml/kg 直至 1 个成人剂量的浓缩血小板；年龄较大的儿童，应当使用 1 个成人剂量的浓缩血小板。
如果需要，可以更详细的计算血小板剂量（X109）。即：需要的血小板计数增加量（PI），病人的血液容量（BV，单位为升，估计方法为：病人体表面积 X2.5，或成人按 70ml/kg 计算），校正因子（F）0.67（约 33% 的血小板进入脾），计算公式为：
剂量 =PIXBVxF-1
例如，一位病人血液容量为 5 升，血小板计数需要增加 40x10/l，则需要输注 300x109 即 3x1011 剂量的血小板。临床医生和医院血库工作人员应当可以知道诸如浓缩血小板的血小板平均数量及范围之类的信息。
11.4 输注装置 / 过滤器
输注浓缩血小板时，应当使用标准的血液或血小板输注装置。
已经用于输血的装置不能再用来输注浓缩血小板（BCSH，1999）。
通过注射器为新生儿或胎儿输血时，应当使用网式过滤器。
11.5 输血时的监护
应当告知病人输血可能的并发症和报告任何不良反应的重要性。
输血时评估病人情况的最好方法往往是对病人进行观察（BCSH，1999）。
建议在输浓缩血小板之前，先对病人做基本检查（脉搏、体温、血压）。每次输注开始后 15 分钟，测量病人脉搏和体温（BCSH，1999）。
输血结束时，应当再测量病人的脉搏、体温和血压。
11.6 不良反应的处理
在 BCSH 关于输血和输血病人的管理指南中，给出了输血反应及其处理的一些实例（BCSH，1999）。即将出版的 BCSH 关于输血反应调查和处理的指南中，将给出更详细的建议。
推荐（均为 C 等，Ⅳ级）:
医院应当制定有关输血后不良反应的处理及报告制度，包括向 SHOT（输血的重大危险调查计划）报告。
如果怀疑病人发生输血反应，应当立即停止输血。立即联系有关医务人员，并记录病人的体温、脉搏和血压（BCSH，1999）。
根据输血反应的类型和严重程度做进一步处理。
输血小板前，病人术前常规用药中不应当包括氢化可的松及氯苯那敏（BCSH，1992）。
12. 输注血小板的效果
效果的监控:
应当对病人接受血小板的效果进行监控，这可以作为进一步血小板支持性治疗的指导，虽然目前没有证据表明，对输血小板的效果进行监控及采取相关行动减少了出血发生的可能（Schiffer 等，2001）。
如果因为病人在出血而输血小板，衡量输血有效性的最重要的指标是临床效果。
应当通过测量输血后血小板计数的增加来评估预防性输注血小板的效果。根据病人的大小和血小板输注的多少，有多个公式可以计算血小板计数的增加值，包括：
血小板回收
血小板回收百分率（R）可以通过血小板增加值 X109/L（PI），血容量（BV，单位：升）和血小板剂量 X109（PD）计算：
R(%）=PIxBVxPD-1x100
校正的血小板计数增加值
血小板计数校正增加值 x109/l（CCI）可以通过血小板计数校正增加值（PI），病人体表面积（BSA，单位平方米）和血小板剂量 X1011（PD）计算：
CCI=PIxBSAxPD-1
一次成功的血小板输注在病情稳定的病人身上血小板回收率约 67%，但是判断输注血小板是否成功的血小板回收率标准为：输注 1 小时后 >30%，输注 20-24 小时后 >20%，CCI 标准为：输注 1 小时后 >7，5x109/l，输注 20-24 小时后 >4，5x109/l。
虽然使用这些公式计算输注血小板的效果，对保持血小板输注研究的一致性是必需的，但是在日常医疗实践中应用是不可行的，因为每袋浓缩血小板的血小板数量并不知道。在医疗实践中，如果预防性输注血小板无法使血小板计数值达到预定值，则可以认为此次输血小板效果不佳（Schfffer 等，2001）。
此外，对没有出血的住院病人进行输注 1 小时后血小板计数是很不方便的。评估输注血小板效果的比较合理的方法是，在输血小板后的第二天上午做计数。评估门诊病人的输注血小板效果，可以在输注血小板后 10 分钟计数，所得结果和输注血小板后 1 小时计数是一样的（O'Connell 等，1988）。
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