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小儿白血病的分型

2021.6.09
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王辉

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小儿白血病的分型,按国际上的MIC标准,分为急性白血病和慢性白血病两大类。

其中,急性白血病是发病率最高的,而对于急性白血病,往下又分为ALL(急性淋巴细胞性白血病)和ANLL(急性非淋巴细胞白血病,也称急性髓细胞白血病),此类分法是按照国际上通行的FAB(法、美、英协作组)进行的。如下图:

ALL分为L1、L2、L3型,具体含义为:

L1:原始和幼稚淋巴细胞以小细胞(直径≤12μm)为主,治疗反应较好。90%儿童ALL形态分型为L1。

L2:原始和幼稚淋巴细胞以大细胞(直径>12μm)为主,治疗反应相对较差

L3:原始和幼稚淋巴细胞大小较一致,以大细胞为主;胞浆量较多,深蓝色,空泡常明显,呈蜂窝状,亦称伯基特(Burkitt)性白血病,治疗缓解率很低。

再看ANLL,其分型为ML~M7,含义如下:

原粒细胞白血病未分化型(ML):骨髓中原粒细胞≥90,早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。

原粒细胞白血病部分分化型(M2):又分为M2a:原粒细胞30%~90%,单核细胞<20%,早幼粒细胞以下阶段>10%;M2b:骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞(胞核常有核仁,有明显核浆发育不平衡)>30%。

颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M4):骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>30 %,依颗粒大小又分为:粗颗粒型(M3a);细颗粒型(M3b)。

粒-单核细胞白血病(M4):又分为四亚型:M4a:原粒及早幼粒细胞增生为主,原、幼单核细胞及单核细胞>20%;M4b:原、幼单核细胞增生为主,原粒及早幼粒细胞>20%;M4c原始细胞既具粒系又具单核系特征,此类细胞>30%;M4EO:除上述特点外,有嗜酸颗粒粗大,着色较深的嗜酸粒细胞,占30%~50%。

单核细胞白血病(M5):又分为未分化型(M54):骨髓中原单核细胞≥80%;部分分化型(M5b):骨髓中原单核细胞<80%,原单及幼单核细胞>30%。

红白血病(M6):骨髓中红系细胞≥50%,常有形态异常,非红系原始细胞>30%。

巨核细胞白血病(M7):骨髓中原巨核细胞≥30%,原巨核细胞经电镜或单克隆抗体证实。注:ML~M5骨髓细胞计数时要除外红系细胞,即作非红系细胞计数。

最后,再了解一下慢性白血病

慢性白血病分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。

慢性髓细胞性白血病,简称慢粒,简写为CML,是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。他是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病,表现为髓系祖细胞池扩展,髓细胞系及其祖细胞过度生长。

CML临床上以乏力、消瘦、发热、脾肿大及白细胞异常增高为主要表现。CML在世界范围的发病率并不一致。中国的CML发病率调查结果为年发病率036/10万,在中国CML约占各类白血病的20%,占慢性白血病的95%。发病年龄分布较广,但发病率随年龄的增长有逐步上升的趋势。男性发病率高于女性。

慢性淋巴细胞白血病,简称慢淋,简写为CLL,是机体的淋巴细胞在体内异常增生和积蓄伴有免疫功能低下的疾病。在中国CLL发病率低,一般只占白血病发病总数的10%以下,居白血病类型的第4位。由于慢淋患者淋巴细胞寿命极长,并经常伴有免疫反应缺陷,故又称“免疫无能淋巴细胞蓄积病”。


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