铅是一种具有神经毒性的重金属元素，其理想血浓度为零，铅对人体的影响是全方位、多系统的，几乎可以引起所有器官的功能紊乱，主要累及神经、造血和系统，严重影响儿童的生长发育。为了解钟祥市现阶段儿童血铅浓度与贫血的状况，我们对1889名儿童进行血铅和血红蛋白联合检测。现将结果报告如下：

1  材料和方法

1.1  研究对象

选择2010年5月至2011年4月来本院就诊及体检的3～6岁儿童1889名，按年龄进行分组。3～4岁组512名，4～5岁组690名，5～6岁组687名。

1.2  样本采集

无名指严格消毒，采集未梢血40ml，加入专用稀释液后立即混匀，在常温下保存，7d内测定完毕。同时采集80ml末梢血作血红蛋白测定。

1.3  与试剂

BH2100型原子吸收光谱仪、试剂及定标液均由北京博晖创新公司提供。

1.4  方法

采用原子吸收光谱分析法测定。以测得的标准品吸光度为纵坐标，已知标准品浓度为横坐标，绘制标准曲线，当相关系数达到0.99以上方可进行样本测定。在同等条件下进行样本测定，根据测出的吸光度，由标准曲线的回归方程求出样本中铅的含量。

1.5  诊断标准

相对安全血铅：<100mg/L，轻度铅中毒：100～199mg/L，中度铅中毒：200～449mg/L，重度铅中毒：450～699mg/L，极重度铅中毒：>700mg/L。[1]

1.6  统计方法

采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理，百分率的比较采用c2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

不同年龄组的血铅值（P<0.05），不同年龄组的血红蛋白值（P<0.05）结果比较见如下表。

不同年龄组血铅与血红蛋白检测结果比较

年龄（岁）   n    血铅（mg/L）  铅中毒（%）   血红蛋白(g/L)    贫血（%）

3～4      512   47.53±19.31    17（3.32）    127.2±15.2    29（5.66）

4～5      690   52.63±38.19    72（10.43）   123.1±21.2    81（11.74）

5～6      687   53.65±37.21    80（11.64）   121.3±12.9    92（13.39）

3  讨论

铅主要由呼吸道、消化道和皮肤吸收进入，再经血液循环分布于人体各组织和器官。红细胞最先接触铅，对铅毒性很敏感。贫血是中度铅中毒的表现之一，在贫血出现之前，红细胞就有不同程度的病理改变，如卟啉代谢的异常，红细胞氨基酮戊酸脱水酶活性的抑制、血锌卟啉升高等。一般认为血红蛋白合成抑制和红细胞寿命缩短是铅致贫血的原因。铅影响血红蛋白合成主要表现在两个环节：（1）抑制d氨基乙烯丙酸脱水酶（d－ALDA），使d氨基乙烯丙酸（d－ALDA）转化成原卟啉的过程受损，血红蛋白合成减少；（2）抑制铁络合，阻止铁和原卟啉的络合过程。使原卟啉在体内蓄积，同时血红蛋白的合成更加减小[2]。本次调查结果显示不同的年龄组血铅浓度有显著差异，同时血红蛋白浓度也有显著的差异，随着年龄的增长，铅中毒的比例增加，同时贫血的比例也在增加，考虑可能与较小幼儿与环境铅接触及经肠道、呼吸道吸收铅较少有关。随着年龄的增长，骨铅水平增高，超过一定的负荷水平，从而抑制造血系统的功能，出现贫血。因此，减少儿童的铅暴露，预防铅中毒的发生，对于提高儿童的身体素质有着积极意义。

预防儿童铅中毒，关系到我国国民的素质和民族的未来。早期发现儿童铅中毒，早期进行干预，以保障我国儿童健康成长。

参考文献

[1] CDC.Preventing Lead poisoning in young children[R] .

US:Department of Health and Human services.1991.

[2] 吴梓梁.实用临床儿科学.广州：广州出版社，1988，1833－1842.