一、多重耐药菌目标监测总结报告的撰写
1.数据处理
为避免高估多重耐药菌感染或定植情况，分析时间段内，1名患者住院期间多次送检多种标本分离出多重耐药菌，应根据情况剔除重复株，分为以下几种情况：
①同一患者同一类别送检标本，检出同种细菌，分析时应删除重复株；
②同一患者同一类别送检标本，检出不同种细菌，虽为重复菌株，表明感染为重复，但菌株不重复，分析时不可删除；
③同一患者不同类别送检标本，检出同种细菌，分析时不可删除；
2.监测的总结报告
2.1 前言部分撰写：首先描述监测时间段内（一般是以季度为单位）开展目标性监测的菌种类型。
2.2 正文部分主要是分析多重耐药菌监测数据结果
①多重耐药菌检出情况：主要描述各类多重耐药菌的检出情况及检出率，可通过文字+表格的形式表现；
②多重耐药菌构成情况：主要描述剔除污染及重复菌株后纳入监测分析的多重耐药菌的构成情况及构成比，可通过文字+表格+饼状图的形式表现；
③多重耐药菌标本来源构成情况：根据标本来源情况，分为呼吸道标本（包括鼻腔标本、咽喉标本、痰、支气管灌洗液）、尿、分泌物（包括皮肤分泌物、伤口分泌物、宫颈分泌物及各种其他分泌物）、血、胸腹水、脑脊液、导管（包括中央导管、气管插管、外周导管、导尿管）及其他标本等进行统计分析，可通过文字+表格+柱状图的形式表现；
④各临床科室多重耐药菌构成及多重耐药菌医院感染发生率：此部分内容主要阐述剔除污染及重复菌株后纳入监测分析的多重耐药菌中：社区感染、医院感染多少株（新发医院感染多少例次）及定植分别是多少株，分布在哪些临床科室，统计各科室多重耐药菌检出情况及医院感染发生率。
注:多重耐药菌医院感染发生率（例次发生率）=新发多重耐药菌院感例数/同期住院人数×100%
⑤多重耐药菌医院感染、社区感染监测:主要包括了多重耐药菌医院感染、社区感染每月分布情况、多重耐药菌医院感染菌种分布情况、医院感染的多重耐药菌标本来源构成情况、新发多重耐药菌医院感染菌种构成情况、多重耐药菌医院感染发生率及新发多重耐药菌医院感染详细情况等几部分内容，各医院可以根据本院实际情况进行统计内容的增减。
⑥多重耐药菌接触隔离执行情况：主要描述监测时间段内，检出的多重耐药菌中，判断为污染的菌株不需要进行接触隔离，剔除污染株后的多重耐药菌分布在哪些临床科室，除去不需要进行接触隔离的外（多重耐药菌检出时患者已出院或已转科），哪些科室及时开具“接触隔离”医嘱，可通过文字+表格的形式表现；
⑦多重耐药菌检出科室接触隔离措施抽查结果：主要阐述监测时间段内，需要进行接触隔离多重耐药菌中院感科抽查多少株，按照要求进行接触隔离的有多少，计算出处置率；未按要求处置的有多少及常见的原因。
3.多重耐药菌督导检查中存在问题及整改意见：主要阐述在院感科进行多重耐药菌处置督查中发现的问题，并提出整改意见。
编辑注：
多重耐药菌已然成为影响患者身体健康的重要因素，几乎在所有的医疗机构都会有多重耐药菌患者的检出，对于多重耐药菌患者的管理我们不仅仅是为了监测数字而做这项工作，监测的目的是为了采取必要的措施进行干预，以降低患者感染多重耐药菌的概率，特别是对院内感染多重耐药菌还是可以采取有效的终末消毒策略来干预的，因为如果不干预，多重耐药菌如果在某一病区出现交叉感染的趋势那就非常麻烦了。因此，对于多重耐药菌患者所处的病房必需进行有效的终末消毒。
【参考文献】
[1] 查筑红，周旋.医院感染预防与控制实用攻略[M].贵阳，贵州科技出版社，2018：73-83.
[2] 黄勋，邓子德，倪语星等.多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识[J].中国感染控制杂志，2015，14（1）:1-9.
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