实例解析
图例资料：
图中蓝色标注处为窦性早搏；患者女性，80岁，以咳嗽、咳痰二天前来就诊；
心电图诊断：窦性心律；窦性早搏；左心房异常；T波改变
知识点，背景知识：
1908年，Wenckebach描述了“窦房结期前收缩”。窦房结期前收缩又称窦性早搏（sinus premature）、窦性期前收缩、窦房结内折返性早搏，窦性激动在窦房结内折返1～2次，形成窦性早搏。1945年由Geiger及Goemer首先提出并报告。此后，1946年Langendrof、1962 年Dorkin相继有文献发表，有关心电学专著也给予介绍。窦性早搏是窦性激动自身引起，无需房早诱发。如窦房结的折返环路无持续性传导能力，则形成窦性早搏；如有持续性传导能力，则形成窦房结折返性心动过速。窦性早搏的发生机制使早搏的定义发生了改变，即早搏不一定都是异位起搏点发放的激动，在某些情况下，早搏可来自心脏正常起搏点窦房结。
一、心电图诊断标准
1、提前出现的P波形态与窦性P波完全相同；2、有固定的联律间期，代偿间期等于一个窦性周期；3、可偶发或频发，也可形成联律。
二、鉴别诊断
窦性早搏与窦性心律不齐鉴别
⑴窦性心律不齐的心动周期是逐渐发生变化，而窦性早搏的心动周期是呈突然缩短。
⑵窦性心律不齐与呼吸有密切关系，而窦性早搏则无。
窦性早搏与房性早搏鉴别
⑴窦性早搏的P波与窦性心律相同，而房性P波则不同。
⑵窦性早搏的代偿间期完全，而房性早搏则不完全。
三、临床意义
窦性早搏无明显的病理性意义，病因可能与自主神经功能失调、发热、代谢及药物等因素有关。事实上窦房结折返多见于器质性心脏病，尤其是窦房结受损的老年人。窦房结病变往往累及其传导组织，既易发生传导阻滞，也容易因局部传导性和不应期的不均匀而形成折返，出现窦性早搏和窦房结折返性心动过速。这也可能是病窦患者早期常出现的窦性心律失常之一。
参考文献：
1、沈卫峰，贝政平主编. 心血管病诊疗标准[M]. 上海：上海科学普及出版社, 2013.01.
2、卞士平，郑宏超，胡伟国，缪培智主编. 临床心电图诊断图谱 新版[M]. 上海：上海辞书出版社, 2014.11.
3、卢喜烈等主编. ***继续医学教育项目丛书 特殊心电图[M]. 2011
4、史训凡，杨天伦，裴志芳主编. 湘雅经典心电图诊断图谱及解析[M]. 2014
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