高渗葡萄糖注射液的12种临床新用途

   临床将浓度为50%的葡萄糖注射液称为高渗糖，过去常用于肺、脑等重要脏器水肿时的脱水、利尿。随着新一代脱水药物的不断问药，目前已渐减少。现将近年来高渗葡萄糖注射液的12种临床新用途综述如下：

    1.50%的葡萄糖注射液用于促进切口愈合：对会阴切口裂开的病人，用50%的葡萄糖注射液20毫升加胰岛素两个单位，冲洗残腔，余5毫升向切口周围组织浸注。通过实践认为，高渗糖可通过抑制细菌生长、阻止肉芽水肿、刺激肉芽生长而加速切口愈合。

    2.50%的葡萄糖注射液用于治疗创口溃疡：新近发现，50%的葡萄糖注射液可使创口病变的水肿组织脱水消肿，具有营养创口的作用，从而促进病变组织迅速再生修复。方法为，对反复溃烂的老化伤口常规清洗后，清除坏死组织和苍白肉芽，将20毫升高渗糖加庆大霉素4～8万单位浸于无菌敷料上覆盖创口，外加凡士林纱布以保持伤口湿润，之后包扎，隔日换药1次，8天为1个疗程，两个疗程后可全部治愈。

    3.50%的葡萄糖注射液用于治疗分泌性中耳炎：邓端志用50%葡萄糖注射液经鼓室灌注加压冲洗咽鼓管，治疗性中性耳炎20例，结果17例痊愈。其机理是，50%葡萄糖注射液为高渗溶液，可增加局部渗透压而使组织脱水，从而使咽鼓管及鼓室的水肿消退，管腔变大，有利引流。

    4.50%的葡萄糖注射液用于治疗静脉炎：154例静脉炎患者，用50%的葡萄糖注射液5毫升加维生素B12注射液15微升，用略大于病变部位的纱布湿敷于局部，5天为1个疗程，每日1次。结果有效率为53.9%，优于目前通用的硫酸镁温敷疗法。这是利用50%的葡萄糖注射液的高渗作用以减轻炎性物质渗出，缓解局部肿胀。维生素B12可营养神经，且具有镇静作用。

    5.50%的葡萄糖注射液用于治疗颈部囊状水瘤：张安林用50%葡萄糖注射液囊内注射治疗颈部囊状水瘤3例，效果满意，经22个月随访未见复发。

    6.50%的葡萄糖注射液用于治疗慢性窦道：王宁德报道，窦道经搔刮后，用50%葡萄糖注射液灌注治疗6例，获得满意疗效。其机理为，高渗葡萄糖溶液刺激局部形成无菌性炎症，破坏了窦道壁，改善了局部血液循环，从而使窦道壁粘连，窦道愈合。

    7.50%的葡萄糖注射液用于用于肥厚性鼻炎：患者取坐位，经黏膜表面麻醉后取50%的葡萄糖注射液2～4毫升，于下鼻甲前端刺入，沿下甲游离黏膜下进针到鼻甲后端，将药液注入。每次药量每侧面不超过两毫升，每周1次，连用4次。结果126例患者治愈90例，显效16例。治疗机理可能是50%的葡萄糖注射液可便局部毛细血管栓塞，从而达到消除渗出和水肿的目的。

    8.50%的葡萄糖注射液用于治疗鼻出血：刘二民用50%葡萄糖注射液0.5～1毫升注入鼻阈后治疗鼻中膈出血70例，获得满意效果。

    9.50%的葡萄糖注射液用于急性肠道感染：高渗葡萄糖溶液可提高血浆渗透压，促进组织液向血液回流，减少消化液分泌，使肠蠕动减慢，腹泻减轻。有研究者观察80例急性肠疲乏感染者，40例用50%的葡萄糖注射液40毫升加地塞米松10毫克静脉注射，配合氟哌口服，有效率达90%，与静脉滴注丁胺卡那霉素疗效相当。

    10.50%的葡萄糖注射液用于促进宫口扩张：有人曾观察415例妊娠12～16周要求中止妊娠者。以50%的葡萄糖注射液40毫升加庆大霉素8万单位于子宫内注射，8～12小时后行钳刮术，宫口扩张满意率达98.3%。具有手术出血少、时间短、术后无并发症、正常月经恢复快等优点。

    11.50%的葡萄糖注射液用于治疗宫外孕：高渗葡萄糖溶液可使组织细胞因脱水而缩小，胚胎组织因之发生变性，并被排出输卵管外，使局部压力降低，宫外孕不适减轻，患者安全地结束宫外孕。用法：以双腔子宫造影导管将20毫升高渗糖溶液缓慢注入子宫腔内，术后口服抗生素3天。结果用药4小时后腹痛开始缓解，48～72小时完全消失。

    12.50%的葡萄糖注射液用于治疗内痔：庄文辉在肛门镜下以50%的葡萄糖注射液于内痔黏膜下注射，每次注药量不超过12毫升。多发者分批多次注射，2～3天后可再注射，每个疗程5次，个别病人结束第1个疗程后间隔7～10天可行第2个疗程。共治疗210例病人，结果115例获临床治愈，5例症状缓解或好转。