脂溢性脱发验案

  患者，男，22岁，湖北竹山人。

    主诉：头皮溢脂、脱发6年

    病史：患者6年来反复出现头皮溢脂伴脱发，发展到毛发完全脱落。采用中药外洗、冷冻疗法、章光101生发水外涂等多种治疗方法，均无显效。2007年6月来我处就诊。所见患者心情抑郁。头皮油腻发亮，角质层增厚，毛发完全脱落。舌质腻，右寸浮缓，右尺沉细，左关浮缓。

    诊断：脂溢性脱发（肺失肃降）

    治法：敛降肺气、滋肾健脾、舒肝解郁

    方药：葶苈子25桑叶25杏仁30生桑白皮15茯苓25黄芩20芡实25淫羊藿30制首乌25柴胡12枳实15郁金25香附子18白芍30炙甘草10。
    十付，水煎服，日1剂。
    另荷叶煎水外洗，日1次。忌食辛辣，并忌用刺激性洗发水。

    方解：此病病机为肺失肃降。饮食入胃，化为水谷精微，由脾上输于肺，肺具宣发和肃降作用，将清的部分向上、向外宣发，滋养皮肤和毛发，将浊的部分向下肃降滋养脏腑。若肃降不足，宣发太过，则水谷精微中浊的部分向上宣发于头面，故头面出油，油脂阻塞毛囊，毛发失养而脱落。
    葶苈子清泄肺气；桑白皮、桑叶、黄芩清泄肺热；杏仁苦降敛肺。从三个不同角度，修复肺的肃降功能。茯苓健脾去湿；芡实收敛下焦；淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳；柴胡、枳实、郁实、香附子、白芍解肝郁。合诸药之力，培下焦，疏中焦，敛上焦，从而达到治愈之功效。

    疗效：患者服用十剂后，头皮恢复正常，不再出油。角质层恢复如常，遍生细小毛发。因经济困难，故未能坚持服用汤剂，改为内服养血生发胶囊，坚持荷叶外洗。两月后，诸症消失，恢复如常人。患者及家属喜不自胜，甚为感激。

    按：本症治疗重在恢复肺之敛降功能。