莱菔承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹

  急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶在胰腺内激活而发生自身消化的急性化学性炎症，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，而肠麻痹是其急性期最常见的临床症状，两者共同作用导致肠道运动功能障碍，大量消化液和气体在肠道内积聚，最终导致肠麻痹，临床症状表现为上腹部胀痛、频繁恶心、呕吐，甚至造成水电解 质紊乱及酸碱平衡失调。

    中医认为“六腑以通为用，不通则痛”，肠道为传化之腑，急性胰腺炎合并肠麻痹多为胃肠实热，气滞血瘀，使其通降功能失调，辨证多为阳明腑实证，治宜通里攻下，行气活血祛瘀。

    莱菔承气汤方中大黄荡涤肠胃 邪热积滞、祛瘀通便，配以芒硝软坚润燥；莱菔子、木香、厚朴、枳壳能行气散结、消痞除满，辅以牛膝活血祛瘀，共奏通腑泻热、行气止痛之功效。莱菔承气汤能抑制内毒素介导的单核巨噬细胞产生的细胞因子，如TNF-α、IL-1、IL-2等，减轻炎性介质造成的胰腺组织缺血再灌注损伤，同时能通过减少“瀑布样级联反应”，改善全身炎性反应状态。还能改善胃肠道血液循环，保护胃肠道黏膜屏障，促进肠内毒素排出，减少细菌及毒素移位，减轻因细菌移位及内毒素吸收造成的肠源性感染。

    运用莱菔承气汤等的中西医结合治疗，能够有效缓解腹胀、腹痛、发热等临床症状，改善患者全身炎性反应状态。莱菔承气汤还能够促进肠蠕动恢复，早期排气排便，在治疗急性胰腺炎合并肠麻痹方面取得了良好的临床疗效。