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辨证论治肛瘘

2021.8.09
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

   冯某某,女,六十二岁,一九九三年十一月十二日初诊。

    主诉:肛门痒痛,潮湿,渗水三十余年。

    现病史:患者幼年饮酒,至今未戒,婚后育有三男两女。三十多年前,夜间肛门痒痛,潮湿,未曾重视。近十余年来,症状加重。西医诊断为:复杂性肛瘘,建议手术,患者恐惧,未采纳。间断服中药治疗,时好时差,尤其对清热泻火药敏感,初服有效,三天后复原。患者身体健康,很少生病,冬天怕冷,夏天怕热,有汗不多,口干微渴。午后下肢沉重,大便每日两到三次,初干后稀溏,急迫,便后肛门灼热。小便量少,味臊,赭红色。白天肛门渗水较多,常需棉布填渗,夜间停止。舌体胖大有齿痕,舌尖红点,舌质淡红,苔白厚糙。脉象缓弱。体检血压150/90毫米汞柱,双下肢可凹性浮肿,有蟹足。心肺(-)肝脾(-),患处未检。

    诊断:肛瘘

    辩证:寒热错杂

    治疗原则:寒热并用

    方剂:乌梅丸香连丸加减

    药用:乌梅10克,细辛3克,制附子7克,干姜3克,黄连10克,当归10克,红参2克,云木香6克。

    一剂。

    忌口很重要:戒酒,发物。

    用法:水煎沸后,文火煎6小时。分三天温服。

    二诊:十一月十五日,肛门渗液大减,小便增多。舌尖疼痛,目外眦干痛。原方一剂,加香连丸两克,每日三次口服。

    三诊:十一月十八日,肛门干燥,痒痛未作。二诊方两剂。

    二零零一年夏,患者患湿疹来诊,自叙肛门潮湿至今未发生,痒痛仅在大量饮酒,或过食发物时轻微发生。

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