成人疝修补方法改进

  近三年来，我们对成人腹股沟斜疝在修补方式上进行改进，其中手术52例，2例失访，随访最长者3年，最短4个月，平均20个月，疗效好，无复发，现介绍如下：

    1、临床治疗

    男性病人49例，女性病人1例，最大79岁，最小20岁；其中9例男性为复发疝。

    2、手术方法

    采用腹股沟斜切口，切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹外肌斜肌腱膜内外两面，使其无脂肪组织附着，其他步骤同传统手术。只是将内环缩小后，在近心端腹外斜肌腱膜内环正上方，用剪刀剪开，并在内环口处剪一直径约0.7cm的圆孔，将游离的精索从剪孔穿出，在精索后方用7号丝线将腹外斜肌腱膜近心端缝于腹 股沟韧带上，一般需要3－4针，后再将腹外斜肌腱膜远心端在精索前，缝合于腹外斜肌腱膜的近心端腹面，使精索位于两层腹外斜肌腱膜中间，若为复发疝，次层也在精索后方缝合。

    3、结果

    通过50例随访，病人术后感觉良好，无精索受压症状，且无明显的腹壁紧束感，术后3天病人便能直立行走，说明修补过程无明显张力。50例随访中平均20个月无复发。

    4、讨论

    疝修补的基本原则是：无张力修补，疝囊高扎，内环缩小；用生物补片作疝修补术，虽然无张力，但在基层医院由于价格昂贵，不易推广。在此基础上我们设计了此种手术方式，与传统的联合肌腱与腹股沟韧**合相比就显示出优势：

    (1)它们是同一层组织，容易愈合。

    (2)张力明显减小，不存在腹股沟韧带撕扯伤，术后病人无腹壁发紧感。

    (3) 手术较易进行，容易操作。