过氧化物酶染色临床意义

　　【临床意义】过氧化物酶染色是临床最常用和最有价值的鉴别白血病类型的细胞化学染色方法。主要用于急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的鉴别。

　　1. 急性白血病时POX反应强弱顺序M3> M2b> M2a> M6（粒）> M4 >M1> M5> HAL>ALL.急性淋巴细胞白血病和CLL POX均为阴性。50年代至今有人主张POX<3%或<5%为ALL，随着免疫技术的发展，检测手段增多，提示我们POX阳性率低时，多考虑急性混合型白血病或未分化白血病（M0），后者利用电子显微镜可观察到细胞浆中有阳性小颗粒。

　　2. 急性粒细胞白血病时，白血病细胞常呈阳性，M2b POX表现为强阳性，部分M2b中异常中幼粒细胞POX阳性物在细胞核的凹陷处聚集成团，呈团块状反应。急性早幼粒细胞白血病（APL）POX呈强阳性反应。阳性物深棕黄色充满胞浆，细胞外浆一般为阴性。有个别M3也表现出阴性，可能由于在转录过程中出现异常，如还有一部分呈现强阳性，这提示POX基因的表达并不完全丧失，可能是由于部分转录（transcribed）或产生了不稳定的无效RNA所致。

　　3. 急性单核细胞白血病时呈弱阳性或阴性。ANLL中Auer小体POX阳性。有人报道ANLL患者出现严重感染时中性粒细胞会出现POX缺乏。