【一般资料】
女性,6岁8月岁
【主诉】
发热伴咽痛4天
【现病史】
患儿于2018年08月22日起无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，口服布洛芬后体温可降至正常，但反复，约3-4个高峰/日，伴有咽痛，不伴咳嗽、喘息，不伴紫钳，无抽搐，无皮疹及异常哭闹，院外口服药物（头孢地尼分散片、阿奇霉素、小儿热速清糖浆等）后，仍有明显发热，为求进一步诊治入住我科。患儿自发病以来，精神食欲欠佳，睡眠欠佳，大小便外观正常。
【既往史】
既往体质可。否认肝炎结核等传染病史，否认手术，外伤史，未发现食物、药物过敏史。
【查体】
T:38.3℃,P:112次/分,R:30次/分,BP:88/56/mmhg。神志清楚，口周无绀，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血，可见化脓点。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心律112次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，腹部未见压痛及反毗痛，肠鸣音5次/分。
【辅助检查】
血系列：WBC14.20×10°/L，RBC5.09×10°/L，HGB134g/L,LYM10.30%,GRA9683.60%,plt219×10°/L。CRP82.90mg/L
【初步诊断】
急性化脓性扁桃体炎
【鉴别诊断】
1、疱疹性口腔炎；常表现为颊粘膜、齿眼、舌、唇处可见单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，疼痛剧烈，患儿可表现为拒食、流涎。所属淋巴结常肿大和压痛。可持续2-3周。2、急性支气管发表现为发热、咳嗽，喉中痰鸣等，肺部可闻及痰鸣音，拍胸片助诊。3.支气管哮喘合并肺部感染表现为发作性咳嗽、喘鸣，肺部哮鸣音出现早，而发热、中细湿罗音出现晚。既往有反复咳喘发作史、个人过敏史及类似疾病家族史可助鉴别。
【诊治经过】
1、美洛西林、阿奇霉素抗感染。2、补渡、营养对症支持治疗。3、合理饮食。4、必要时做其他检查。
【临床诊断】
急性化脓性扁桃体炎支原体感染
【分析总结】
患儿发热咽痛4天入院，入院高热，双侧扁桃体2度肿大，化验支原体确诊合并支原体感染，给予抗生素对症治疗后好转，同时配合雾化吸入减轻症状出院嘱咐继续药物巩固治疗，不适随诊。
病例来源：爱爱医
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