【一般资料】
女，23岁，学生
【主诉】
停经8+周，**流血伴下腹痛半天
【现病史】
已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律，124-5/28-30天，经量中等，偶有血块，无痛经,LMP:2016-2-15.1天前上课时无明显诱因出现下腹部疼痛，阵发性闷痛，可忍受，后出现**流血，鲜红色，量中，后出血量增多，伴头晕，遂来我院急诊就诊，急诊拟“**流血查因”收住院。入院时患者无畏寒，无恶心呕吐，无头痛，无发热、胸闷心悸，无组织物排出。精神食欲睡眠可，二便正常。近期体重未见明显改变。
【既往史】
否认食物药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤及输血史，否认高血压、心脏病、糖尿病史。否认家族性遗传病史。
【查体】
T37.0℃P92次/分R22次/分Bp123/69mmHg。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，见少量鲜红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，如孕2+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。
【辅助检查】
外院B超示:宫内见一孕囊，大小约42*26mm，见心管搏动,囊内见一胚芽，胚芽长约17mm
【初步诊断】
先兆流产
【鉴别诊断】
1.异位妊娠2.子宫内膜息肉3.异常子宫出血
【诊疗经过】
患者入院后完善相关检查，给予黄体酮20mg治疗，后患者**流血增多，进行妇科检查见宫颈口及**内有组织物，给予清除，后给予缩宫素静滴和头孢拉定口服，患者**流血少，复查血常规未见明显感染征象，2天后出院。
【临床诊断】
自然流产
【病例分析】
自然流产往往在最早期有下腹痛或是**流血的征象的，在这样的情况下往往需要我们注意，及时进行预防很重要，最常用的就是黄体酮肌注。
病例来源：爱爱医
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