Ponte截骨术 多节段Ponte截骨矫形手术方式通过后路广泛松解，长节段采用椎弓根钉棒系统来完成固定，可有效矫正后胸椎后凸畸形，但也可能引起医源性平背综合征。在当前的已有研究当中发现，采用椎弓根钉棒系统能够让胸椎的生理性后凸情况得到比较好的维持。有研究学者特意分析了采用Ponte截骨矫正手术治疗特发性脊柱侧凸患者的效果，认为可以让胸椎后凸情况得到恢复及显著改善。有不少研究学者认为，采用后路多节段截骨松解治疗的方式可以帮助增加脊柱的柔韧性，也帮助重新排列矢状面序列，从而纠正胸椎后凸畸形。
Kümmell病患者一般年纪较大，本身的身体机能已经退化，不少还会合并有冠心病、高血压等基础性疾病，手术面临着比较大的风险。这需要在手术之前仔细设计手术方案。比较理想的椎体截骨手术效果，是在患者接受畸形矫正手术后，截骨断面完全吻合。随着截骨间隙不断闭合，脊髓也会发生褶皱。在开展具体矫正当中，要对SEP进行实时观察，完成植钉和加压闭合工作后，若是发现患者的SEP出现异常情况，需要开展专门的检查。同时还要求在手术当中让患者保持合适的体位，减少术中并发症。手术之后，还要加强护理力度，开展科学且及时的干预，降低术后并发症的发病率。
常见并发症及预防措施 在手术当中以及手术结束之后，会包含各种不同的并发症，所以需要提前做好应对措施。手术后内固定松动：有的患者在手术后的几个月随访当中发生了螺钉拔出以及内固定松动情况，需要让患者接受侧位X线片检查和脊柱CT检查等，及时观察患者的骨骼变化情况，比如后凸矫正角度是否出现丢失情况。针对植骨椎体愈合效果较好的患者，需要再一次接受手术，将内固定去除。在手术之后如果发现椎弓根螺钉拔出或者周围骨质有松动的情况，需要叮嘱患者减少腰背部活动，应当多卧床休息，让患者接受抗骨质疏松治疗和补钙治疗。
胃肠功能出现问题：有不少患者在治疗后会出现呕吐、腹胀等不良症状。需要让这些患者接受胃肠减压以及禁食等方式治疗。患者胃肠功能发生问题，主要和长期的卧床休息，手术之后未得到严格防护之间存在着密切关系。手术之后，除了需要让患者采用胃肠黏膜保护剂，还应密切关注患者的疾病变化情况，控制好患者饮食，直到患者的各项胃肠功能得以有效恢复。切口感染：有患者在治疗当中切口有比较多的液体渗出，在手术之后需要开展伤口护理措施。密切关注患者伤口的情况，局部清创加压治疗，伤口及时换药，引流管可以延迟拔出的时间，一直到患者的伤口愈合等。
Ponte截骨治疗Kümmell病后凸畸形 对已有的相关文献进行汇总分析中，罕见采用后路Ponte方式治疗老年性胸腰椎Kümmell病伴后凸畸形疾病的研究，而有较多关于后路Ponte手术的应用研究和其他治疗方式治疗老年性胸腰椎Kümmell疾病伴后凸畸形的研究。张翊等分析了后外侧椎体内植骨内固定治疗明显后凸畸形的Kümmell疾病效果，引入18例患者，所有患者入院时均有胸腰背部局部疼痛，均合并病变节段局部后凸畸形。所有患者都顺利完成了手术，术后1周、6个月以及12个月和术前的伤椎椎体高度、VAS评分、JOA评分和Cobb评分比较具有显著差异，随访期间患者未发生丢失矫形角度、腰痛复发等疾病。提示对于Kümmell患者而言，采用后外侧椎体内植骨椎弓根螺钉的整体效果比较好，可以帮助有效改善患者的后凸畸形和骨质疏松症状。彭立军等开展的研究当中分析了经后路椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗Kümmell患者的效果，纳入10例此种疾病患者，所有患者都接受开放椎弓根螺钉内固定加单侧PVP手术方式，10例患者均获随访，随访时间12~18个月，平均15个月，术后1例发生椎体前侧骨水泥渗漏，所有患者无神经功能损伤的并发症和伤口感染，伤口均在术后12~15d拆线愈合，各项指标和手术之前相比差异有统计学意义。因此提出了对于Kümmell患者采用后路椎弓根螺钉内固定加PVP的整体效果比较好，对于椎体高度恢复以及后凸畸形情况改善都产生了显著的作用，有助于患者各项症状的缓解。
崔立强等分析了老年骨质疏松多节段陈旧性胸腰椎骨折伴随出现后凸畸形的患者采用后路Ponte截骨矫正治疗方法的效果，纳入了11例此种疾病的患者，共51个椎体骨折，所有手术均顺利完成。术后并发脑脊液漏3例，经对症治疗痊愈，11例患者均获随访。与手术之前相比，手术后的后凸Cobb角和手术前相比差异明显，有统计学意义。黄将来等分析了后路Ponte截骨手术方式联合四棒交替加压方式治疗休门氏病脊柱后凸畸形的效果，纳入了41例此种疾病患者，观察组采用联合方式治疗，对照组只采取后路Ponte手术治疗，结果发现在术后6个月与术前相比，观察组的畸形矫正率以及SF-36评分等都要比对照组患者更高，2组矢状面平衡、近端交界角、远端交界角差异无统计学意义。
在上述的这些相关文献当中，将Ponte手术方法和Kümmell病合并后凸畸形疾病结合起来的研究仍然比较少见。在本次研究当中就使用到了这种研究方法，证实了后路Ponte截骨矫正方法的治疗效果整体比较好。本例Kümmell患者接受了后路截骨矫正减压融合内固定手术和后外侧植骨手术治疗，术后治疗效果良好。在后续的护理干预当中，也着重关注患者的并发症预防，避免发生较多并发症，提高了患者最终的治疗效果。综上所述，老年性胸腰椎Kümmell病并发后凸畸形患者采用后路Ponte截骨矫正方式治疗整体效果好，不良反应低。
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