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怎样评价芬氟拉明的减肥作用

2022.1.10
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超级艾蛋木啊

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芬氟拉明属于促进中枢5- 羟色胺释放类药物,是作用于中枢神经系统的食欲抑制剂。右旋芬氟拉明可选择性更高地抑制5- 羟色胺1A 及5- 羟色胺2C 受体,并选择性抑制摄取脂肪类食物。该类药通过增加神经末梢中5- 羟色胺的释放,兴奋下丘脑饱食中枢,从而发挥抑制食欲的作用。该药还有增加产热的作用,它能增加周围组织对胰岛素的敏感性,并以非胰岛素依赖的机制降低血糖,促进周围组织对葡萄糖的利用,还能使血浆中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B 降低,使高密度脂蛋白胆固醇增高。服用该药期间还见到患者粪便内脂肪和胆酸的排泄,提示本品可抑制肠道内脂肪的吸收。该药还有一定的降压作用,且不产生失眠、兴奋和成瘾的副作用。此外,该类药物还可促进生长激素的释放,而生长激素具有促进脂肪分解的作用,有利于降低体重。

芬氟拉明的不良反应有胃肠道反应、头晕、乏力、口干、嗜睡等,在用药过程中这些不良反应可逐渐消失。此外,服用芬氟拉明还可以引起脱发、恶心及夜尿增多。服药过量可引起苯丙胺样症状如恶心、腹泻、嗜睡、口干、头痛和头晕等,并有其特异的表现如旋转性眼震及下颌持续震颤,所以驾驶员及高空作业者应慎用。部分患者用药后出现精神抑郁,故抑郁症患者禁用,连续服药不宜超过6 个月,否则可能产生耐受性及精神抑郁症。

本品对孕妇、青光眼、癫痫及服用单胺氧化酶抑制剂者禁用,该药的依赖性小。

芬氟拉明的血浆半衰期为17.8 ~ 30.1 小时,服药后6 小时发挥最大作用,服药3 ~ 4 天发挥厌食作用。在实际服用时宜从小剂量开始,每日20 ~ 40mg,最好于饭前30 ~ 45 分钟服用。如每日40mg 已有很好疗效,则不必增至每日60 ~ 80mg。应坚持治疗,切忌中途停药。一般以2 ~ 3 个月为一个疗程,在最后4 ~ 6 周逐渐减药,勿突然停药。减肥效果多于4 ~ 6 个月出现平台期。

部分患者停药后体重可恢复原状,原因之一可能是该药使体重控制系统向下调节,停药后这种下调作用终止。拟5- 羟色胺作用的食欲抑制剂不刺激交感神经活性,无拟儿茶酚胺样的作用,因此不具有中枢兴奋作用,其降低体重的作用与影响儿茶酚胺类的食欲抑制剂相似,适用于伴有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症的肥胖症患者。

芬氟拉明同芬特明联用可有效减轻体重,其对中枢神经系统及胃肠道刺激作用较弱,易于接受。


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