血清氨基转移酶测定的临床意义是什么

　　1.ALT、AST 活性及 ALT/AST比值的变化

　　（1）肝脏病变见于：

　　① 急性病毒性肝炎时ALT与AST显著升高，可达正常上限的20~50倍，甚至100倍，其中ALT升高更明显，此时ALT/AST>1.随病情好转，ALT与AST 逐渐下降至正常。

　　②急性重症肝炎时ALT与AST均升高，但以AST升高为主。若黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。

　　③慢性病毒性肝炎时 ALT与AST正常或轻度升高，ALT/AST>1.如果AST升高明显，ALT/AST<1,提示慢性肝炎有可能进入活动期。

　　④肝硬化时血清氨基转移酶活性与肝细胞变性、坏死的程度有关，肝硬化晚期，血清氨基转移酶活性可正常或降低。

　　⑤其他肝病，如脂肪肝、肝癌等，ALT与AST正常或轻度升高，ALT/AST>1；酒精性肝病时ALT基本正常，AST显著升高，ALT/AST<1.

　　（2）急性心肌梗死：急性心肌梗死后6~8h,AST开始增高，18~24h达到高峰，4~5日后恢复正常。高峰时 AST的浓度可为参考值的4~10倍，且与心肌梗死范围和程度有关。

　　2. AST同工酶变化见于：

　　①急性病毒性肝炎：轻、中度急性肝炎时血清AST轻度升高，且以ASTs升高为主，ASTm正常。

　　②重症肝病：重症肝炎及严重酒精性肝病时血清ASTm升高。

　　③其他肝病：中毒性肝炎、妊娠脂肪肝、肝动脉栓塞术后及急性心肌梗死等，血清 ASTm升高。