病例介绍
雷某，女，27岁
初诊时间：2019年11月
以“月经不规律伴痛经3年，发现盆腔包块3月余”主诉入院。
现病史：患者平素月经规律，初潮13岁，经期4-5天，周期28-30天，量中等，偶有血块，无痛经，3年前始月经不规律，经期4-5天，周期28-90天，量较前减少，痛经（+），偶有血块，未在意，3月余前单位体检发现盆腔包块，1月前因停经58天来我院门诊就诊，给予黄体酮撤退性治疗1周期，复查超声包块逐渐增大，遂来院要求手术治疗。
月经史：初潮13岁，经期4-5天，周期28-30天，量中等，偶有血块，无痛经，3年前始月经不规律，经期4-5天，周期28-90天，量较前减少，痛经（+），偶有血块，2019-10-14因停经60天给予黄体酮撤退治疗，末次月经2019-10-31（黄体酮），前次月经2019-08-15。
既往史：未婚，否认性生活史；家族史无特殊。
体格检查：基本生命体征平稳，心肺腹查体未见异常。妇科检查：外阴：未见异常，阴毛呈女性型分布；肛诊：子宫后位，常大，质中，活动可，无压痛；附件：左侧附件区可触及以大小6*4cm囊性包块，活动度可，边界清楚，无压痛，右侧附件区未及异常。
辅助检查：妇科B超（2019-10-12，本院）子宫大小41*40*38mm，后位，形态规则，肌层回声均匀，宫腔线居中，内膜厚8mm，回声不均，左附件区可见56*52*40mm肿块，壁光滑，内为无回声区及带状分隔。
妇科B超（2019-11-07，本院）子宫大小52*42*38mm，后位，形态规则，肌层回声均匀，宫腔线居中，内膜厚4mm，回声欠均匀，左附件区可见67*31*43mm肿块，壁光滑，内为无回声区及带状分隔。
腹部超声/胸部X线片（-）
女性激素（2019-10-14，本院）（LMP2019-08-15）
FSH 5.98mIU/ml；LH 12.93mIU/ml；
E2 182.3pg/ml；P 0.4ng/ml；
PRL 7.10ng/ml；T 43.62ng/dl；
肿瘤标记物（2020-11-07）阴性。
肝肾功/甲功/HCG/血常规/血凝全套等（-）
子宫常大，后壁及骶主韧带处可见数个深褐色及淡黄色水滴样改变，最大约0.5*0.5cm，可见薄膜状物与周围粘连，后壁下方有较厚膜状粘连将子宫直肠凹陷封闭；左卵巢与子宫左侧壁粘连紧密，增大约6*6*5cm，多囊状，表面光滑，其内为深咖啡色液体；左侧输卵管及右侧附件未见异常。
病理检查回报：左侧卵巢子宫内膜样囊肿。
ASRM 分期：II期（9分）
诊断：
1.子宫内膜异位症（卵巢型、腹膜型）
ASRM 分期：II期（9分）
2.异常子宫出血（AUB-O）
治疗过程
腹腔镜手术探查明确诊断：
术后3月内：GnRH-a+反向添加方案
曲普瑞林3.75mg+戊酸雌二醇1mg
术后3月后：地屈孕酮10mg Tid，月经第5天开始全周期方案。
目前术后6月，复查经期腹痛消失，妇科超声：子宫附件未见异常。
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