近年来，肠道菌群与精神障碍的相关性吸引了越来越多的注意，而粪菌移植（faecal microbiota transplants，FMT）也被视为精神障碍有潜力的治疗手段。
一项近日发表于Aust N Z J Psychiatry.（影响因子 5.000）的letter[1]中，澳大利亚精神科医生Russell Hinton报告了一例双相障碍患者接受FMT治疗的个案报告，以下简要介绍：
患者J，女性，29岁（2012年于本文作者处就诊时），满足DSM-IV双相障碍 I 型诊断标准，既往曾10次因抑郁、躁狂及精神病状态入院治疗。
J既往使用过相当多的精神科药物，包括锂盐、拉莫三嗪、丙戊酸钠、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、哌氰嗪（periciazine）、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、米氮平及多种苯二氮䓬类药物。使用上述药物期间，患者出现显著的体重增加；患者自诉，使用这些药物时无生活质量及功能水平可言。
2016年，本文作者出于兴趣，与J讨论了脑肠微生物轴及相关研究进展。例如，抑郁小鼠接受了来自健康小鼠的粪菌移植后，抑郁状态得到改善[2]。当时，J与其搭档A已经在研究FMT。同年晚些时候，J告诉本文作者，她准备接受FMT治疗，粪菌来自其丈夫，后者无精神疾病史且体型苗条（of slim build）。
本文作者同意监测J的病情及稍后的停药进程。当时，J的用药包括碳酸锂750mg bid，拉莫三嗪200mg qn，喹硫平100mg qn。本文作者警告J，停药将面临很高的复发风险。
11个月内，J接受了9次FMT治疗。FMT治疗6个月内，J即无抑郁症状。2017年3月起，J未再出现抑郁症状；9月起，J未再出现躁狂症状。此后，J始终在未用药的情况下保持无症状的状态，且体重下降了33kg。本文作者推测，J的体重下降可能与肠道菌群改变及停用精神药物有关。
J的功能水平也得到了改善，从功能残疾到开始做小生意，并出版了两本书籍。
参考文献：
1. Hinton R. A case report looking at the effects of faecal microbiota transplantation in a patient with bipolar disorder [published online ahead of print, 2020 Mar 30]. Aust N Z J Psychiatry. 2020;4867420912834. doi:10.1177/0004867420912834
2. Xie P (2017) Alterating the gut microbiome by microbiota transplantation from depressed patients into germ-free mice results in depressive-like behaviors through a pathway mediated by the host’s metabolism. European Neuropsychopharmacology 27: S478–S479.
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