讨论
老年人为AML的主要发病人群，老年患者一般不耐受强化化疗方案，而且接受强化化疗的老年患者的治疗相关死亡率较高，一直以来关于老年AML患者的化疗与否争论不休，有些学者认为年龄大于60岁的AML患者属于高危患者，其治疗效果差，具有耐药基因可能性大，且化疗相关死亡率高，建议保守支持治疗，有的学者认为老年AML患者采取中等强度化疗或减低剂量的化疗方案可改善患者的总体生存率。
根据2020年NCCN指南，对于年龄≥60岁的AML患者，可根据患者的危险分层选取不同的化疗方案，标准的“3+7”方案，或者是低剂量的阿糖胞苷或者是去甲基化药物等。
目前，针对老年ANL患者的靶向药、新药层出不穷，根据患者的细胞遗传学特点，还可选择BCL2抑制剂联合去甲基化药物，或者是去甲基化药物联合IDH2抑制剂，或者抗CD33单抗GO，或者组蛋白去乙酰化酶口服抑制剂Pracinostat联合阿扎胞苷等。
因此，对于AML患者，年龄并不是化疗的禁忌症，我们需综合评估患者的一般情况，疾病危险分层，筛选出适合与不适合化疗的患者，然后结合患者细胞遗传学特点，选择适合患者的化疗方案，而不能盲目一刀切。
参考文献：
1. Bell Jill A,Galaznik Aaron,Huelin Rachel et al. Effectiveness and Safety of Therapeutic Regimens for Elderly Patients With Acute Myeloid Leukemia: A Systematic Literature Review.[J] .Clin Lymphoma Myeloma Leuk, 2018, 18（7）: e303-e314.
2. Schlenk Richard F,Paschka Peter,Krzykalla Julia et al. NPM1Gemtuzumab Ozogamicin in -Mutated Acute Myeloid Leukemia: Early Results From the Prospective Randomized AMLSG 09-09 Phase III Study.[J] .J. Clin. Oncol., 2020, 38（6）: 623-632.
3. Klepin Heidi D,Estey Elihu,Kadia Tapan,More Versus Less Therapy for Older Adults With Acute Myeloid Leukemia: New Perspectives on an Old Debate.[J] .Am Soc Clin Oncol Educ Book, 2019, 39: 421-432.
4. DiNardo Courtney D,Pratz Keith,Pullarkat Vinod et al. Venetoclax combined with decitabine or azacitidine in treatment-naive, elderly patients with acute myeloid leukemia.[J] .Blood, 2019, 133: 7-17.
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