45岁女性，在日常生活中进行规律地运动（跑步）。既往无已知心脏病史，有轻微高血压，且正在服用氢氯噻嗪。常规体检发现，脉搏不规则。12导联心电图，如心电图1所示。
心电图1
根据心电图，你的诊断是什么？
A 窦性心动过缓伴室性早搏三联律
B 窦性心动过缓伴交界性期前收缩三联律
C 窦性心律伴莫式Ⅰ型房室传导阻滞
D 房颤
E 窦性心律伴房性早搏
心电图分析
患者被诊断为窦性心动过缓、交界性期前收缩三联律，及逆行性隐匿性传导。
患者心律不规整，但规律：所有长RR间期（1.16s）、中等RR间期（0.64s）和短RR间期（0.58s）均等长，如心电图2。
心电图2
心电图的具体形式为每3个QRS波后伴有1个停顿。患者的平均心率为72次/分。第一个QRS波和第三个QRS波的宽度（0.08s）和形态相同，电轴左偏（约-30°）。Ⅰ导联的QRS波为正向、aVF导联的QRS波为负向，Ⅱ导联的QRS波为双向。QT/QTc间期正常（360/390 ms）。第一个QRS波和第三个QRS波前均有1个P波（+，*），在心率为50 次/分时，PP间期（П）恒定。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF及V4-V6导联中为正向，提示存在潜在的窦性心动过缓。
第一个QRS波的PR间期恒定（0.26s），符合Ⅰ度房室传导阻滞或Ⅰ度房室传导延迟。第三个QRS波的PR间期同样恒定，但较长，为0.32s（^）。第二个QRS波的宽度正常（0.08s），形态与第一个和第三个QRS波相似。然而，在QRS波之前无P波，提示交界性期前收缩。
与窦性复合波的电轴左偏相比，交界区复合波的电轴正常（ 0°- +90°），Ⅰ导联和aVF导联的QRS波为负向。另外，这些复合波的振幅在几个导联间有轻微不同。
与窦性复合波相比，交界区复合波在电轴和/或振幅上的轻微差异并不少见。这是因为交界区期前复合波（或交界区期前收缩波）进入His束的位置与起源于心房肌的脉冲不同，后者通过房室结进入His束。此外，交界区期前收缩波和停顿无关，且不改变PP间期。由于每三个QRS波中出现一个交界区期前收缩波，因此被称为“交界区三联律”。
由于逆行隐匿性传导，导致交界区期前收缩波后的PR间期较基线PR间期延长。交界区期前收缩波导致仅部分脉冲通过房室结进行房室传导，即隐匿在房室结内，导致部分房室结不应答。下一个窦性P波通过房室传导，但由于房室结相对不应答，使房室结的传导速度减慢，从而使PR间期稍延长。
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