患者，男，58岁，8年间到医院就诊数次，主诉运动后反复有血痰、咯血和呼吸困难。事实上，患者是每周跑100 km的业余马拉松运动员。

首次CT显示左肺下叶后基底段的斑片状实变和磨玻璃影。当时支气管镜显示左肺下叶后基底段（LB10）出现局灶性出血。5年后，患者又行CT扫描评估咯血，CT显示BUL有新发、欠清的磨玻璃影。拍摄CT的3年后这些病灶在CT上消失，BUL上又新发磨玻璃影，尤其是右上叶。结合影像学和临床表现，患者的症状和影像学很可能是由过度运动引起的。

诊断：运动诱发性肺出血

简评

运动诱发性肺出血（EIPH）或运动诱发性肺水肿（EIPE）经常记录在的赛马的马伤患中。然而，EIPH / EIPE也经常在人类的有氧运动运动员中，包括马拉松运动员、铁人三项运动员、骑自行车者和游泳运动员。 

EIPH可能出现各种临床症状，包括无症状、咳嗽、呼吸困难、血痰、咯血或极度运动后的鼻出血。

EIPH的发生机制仍没有确切报告。但EIPH发生的最可能原因是在最大限度的剧烈运动时需要维持代谢的心脏高输出和血管压力。认为在运动过程中异常的血管内外压力变化导致肺泡毛细血管的破裂。

影像学表现非特异性，可能表现为肺出血或肺水肿。支气管镜评估，包括支气管肺泡灌洗，可以帮助诊断。

参考

[1]Andrew J. Ghio, Christine G., Maryann B. Exercise-induced pulmonary hemorrhage after running a marathon, Lung, 2006;184:331–333.

[2]DS Kim, MH Lee, et al., A 45-Year-Old Man With Recurrent Dyspnea and Hemoptysis during Exercise: Exercise-Induced Pulmonary Hemorrhage/Edema, Tuberc Respir Dis 2015;78:375–379.