1.病历摘要

男，24岁；自诉入院前1周无明显诱因晨起突感头晕，无耳鸣、恶心感，持续约5min后缓解，此后症状间断发生，晨起多发，体位突然改变时可诱发头晕。神经系统查体无明显异常，行头颅CT及MRI检查示右枕部大小约2.0 cm×1.5 cm占位病变，头皮局部隆起，颅骨完全破坏，深达硬脑膜外，以“右枕部颅骨肿瘤”入院。

心电图、胸片、血生化、血常规与止凝血均未见明显异常，选择手术治疗，术中见肿瘤质软如泥状，灰白色，肿瘤全切，硬脑膜未见异常侵袭，肿瘤边缘部分颅骨松软质脆，咬除可疑病变颅骨，以钛网成功修复，术后病理结果示毛母质瘤。术后病人症状消失，恢复良好，CT复查无异常，1周后出院，3个月后复诊未见复发。

图1毛母质瘤1A术前CT1B术前MRI1C术后病检：瘤组织由影细胞构成，边缘可见少量层状角化物，局部钙盐沉积（苏木精-伊红染色×100）1D术后CT

2.讨论

毛母质瘤是来源于毛发母细胞的皮肤真性肿瘤，可见于全身表皮各处，肿物常位于皮内或皮下，通常单发，内容物多为钙化物，罕见恶变。临床罕见毛母质瘤破坏颅骨报道，常表现为结节性病变，生长缓慢，存在2个发病高峰期，20岁之前常多见，而50~60岁可出现小高峰。但病因不明确，研究推测，机械损伤可通过损害皮肤完整性和改变血管微环境，在肿瘤发展中发挥重要作用。病变最常发生于头颈部，余依次为上肢、后背部、下肢、胸部等。

症状多为皮肤表面异常突起形成局部压迫症状，多呈红色或紫蓝色改变，可严重影响美观，导致病人身心健康均受影响。肿瘤大小多在3 cm以下，偶见长达10.2 cm报道。毛母质瘤发病率较低，需与表皮样囊肿、颅骨骨瘤、颅骨血管瘤、皮脂腺囊肿和淋巴结炎性肿大等鉴别；另外其还需与颅骨嗜酸性肉芽性鉴别，后者亦可累及颅骨甚至硬脑膜。临床确诊需依赖病理检查，镜下影细胞和嗜碱性细胞为特征性改变[6]。手术切除为最佳治疗方法，完整切除后极少复发，少数病例可恶变为毛母质癌，早期手术切除，总体预后较好。