患者，男性，66岁，农民。主诉阴茎异常勃起伴频发射精6天。患者6天前无明显诱因出现间断性阴茎异常勃起，伴有频发射精现象，3-4小时射精一次，每次精液量1.0-2.5mL。伴有双下肢阵发性抽搐，每次抽搐持续30-60秒，抽搐多发生于双下肢屈曲或受到机械刺激时。
患者曾于当地医院就诊，给予对症支持治疗，效果不佳，上述症状逐渐加重，并且伴有畏寒、畏风，表情痛苦，不能站立。随即转入我院诊治。
查体：体温37.3℃，神志清醒，急性痛苦面容，不能站立，张口自如。颈软，甲状腺触诊正常，心肺腹部检查未见异常。刺激双下肢时可诱发双下肢阵发性抽搐及射精（取标本检查证实为精液）。双下肢肌张力增强，膝反射、跟腱反射亢进，病理反射未引出。血常规正常，血电解质检查正常。免疫荧光病毒抗原测定阳性，未作病毒分离。尿常规红细胞、白细胞阴性，精子（+）。未进行腰椎穿刺。
患者既往无神经病史、无精神病史，病前无外伤史。否认有家畜接触史，但家中养有一犬。
入院后严密隔离、镇静、解痉、支持及对症治疗，患者不时出现烦躁、谵语，双下肢无力加重，频发射精。4天后死亡。
依据您的猜想和推测，您认为患者最有可能的患有的疾病是？为了确诊这一疾病，对病人的信息采集中还应询问什么？是否需要再进行诊断性检查？
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答案公布：
本例虽然未做病毒分离，但具备典型的恐水怕风症、发作性咽肌痉挛等临床表现。结合患者家中养犬的信息，可以推断为狂犬病。
经过进一步对患者进行病史采集得知，患者于1年前不慎被家犬咬伤右下肢，未进行任何处理，伤口自愈。
此例患者以阴茎异常勃起、频发射精为首发症状，临床上较少见。可能是由于狂犬病毒侵犯了支配及调节阴茎勃起的相关神经，导致阴茎异常勃起。早期诊断这类特殊狂犬病，对做好严密隔离及判断预后具有重要意义。另外对于类似患者，应追踪观察，避免误诊、漏诊。
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