非拔牙矫治，临床上往往需要对轻中度拥挤的前牙进行扩弓矫治，方法主要有扩大曲法、腭舌侧扩弓法、直接镍钛丝及辅弓等方法，镍钛推簧法较简单实用，适用于轻中度牙性拥挤、无需大量骨性扩弓者，但镍钛推簧法推开间隙后调整拥挤牙时需去除推簧才能排齐前牙，对于较复杂或较拥挤的前牙排齐有时实用性欠佳，推开的间隙可能在牙还未调整完前就关闭了，故有时需反复推开间隙，效果较差且对前牙可能产生一些副作用。临床上有用双丝法进行改进的，一边推一边排齐，但仍然有很多不足。
滑动杆法临床上多用于推磨牙或尖牙远移，用于前牙排齐的尚未见报道。作者在临床上反复摸索，总结了一些运用滑动杆法移动排齐前牙的方法，临床应用效果良好，现介绍如下。
1.适应证
前牙轻中度拥挤、允许适当唇展排齐的患者（非拔牙矫治患者最适宜）。
2.材料与方法
滑动杆镍钛丝推簧临床加力示意图见图1加力后弓丝形态变化比较见图2，使用0.5mm直径不锈钢丝弯制滑动杆见图2中“1”所示，滑动杆两端弯制小圈后再弯折90°，小圈内径接近镍钛弓丝的直径以防止推簧穿过但不影响镍钛丝滑动，弓丝从小圈中穿过见图2中“2”所示，滑动杆两端附推簧加力后弓丝受力形态向外扩展见图2所示。力学分析：因滑动杆较短且直，弓丝受到向前方扩展的分力较小，这部分力基本上与弓丝所受的摩擦力和后部回弯力相抵消。弓丝受力向外扩展成为扩弓力，但受尖牙限制传至后部时力已较小，在矫治过程中以前部扩弓为显著。大部分水平力未作用在前牙上而成为两侧尖牙区的交互扩弓力。这样可避免前牙前伸和外展。
临床使用时滑动杆的长度要大于排齐拥挤牙列所需的长度，应不阻挡排齐时牙列上托槽的滑动。以排齐下颌4颗切牙为例，滑动杆长度应大于22排齐后托槽间的宽度。两侧放置镍钛推簧，推力要适度。弓丝视前牙拥挤度可放置0.36mm圆钛丝，如需放置0.33mm圆钛丝排齐前牙，推簧力量则相应需减小。轻度变形的滑动杆，可复形后结扎于前部弓丝上或需唇展的前牙上，见病例1所示。
3.病例展示滑动杆镍钛丝排齐下颌前牙的情况
病例1：患者男、14岁，上下颌恒牙列，上前牙轻度拥挤，下前牙中度拥挤，伴轻度深覆牙合，88牙胚存在，患者拒绝拔牙矫治（图3）。矫治方案：W6T固定牙合垫，下颌滑动杆镍钛丝前牙扩弓，结合全牙弓适当片切，排齐前牙，后期升高下后牙调整覆牙合关系，稳定牙牙合关系。12排齐后，橡皮链移动12向远中后，1发生自动逆时针旋转，准备继续在滑动杆推簧维持间隙的情况下，使用内侧镍钛丝扭转1到位（图4~5）。
病例2：患者男、16岁，下前牙轻度拥挤，上颌牙列不拥挤，伴轻度深覆牙合、下牙弓轻度狭窄中线偏右，88牙胚存在。矫治方案：6固定牙合垫，滑动杆镍钛丝前牙扩弓排齐前牙，后期升高下后牙调整覆牙合，使用0.36mm圆钛丝，因滑动杆长度小于排齐牙列所需宽度，所以排齐前牙时需移动滑动杆位置（图6~9）。
4.讨论
使用滑动杆推簧套用较细弓丝排齐前牙，具有较以往方法简便高效的特点，优点如下：①推开间隙后，在滑动杆维持间隙的情况下，可从容做前牙的各种调整，防止因加力导致间隙关闭影响调整效果。②滑动杆可直接套用较细钛丝排齐前牙，临床上节省了换丝时间。③使用滑动杆越过所需排齐前牙，在打开间隙时大部分作用在前牙的副作用力被抵消掉。④可配合远移尖牙及后牙轻度扩弓。
由于使用较细弓丝及轻力，前牙扩弓效果较明显，后牙扩弓效果不明显。使用时需注意使用轻力，推簧力度与弓丝直径相一致，在前牙扩弓后注意尖牙位置的维持及唇侧牙槽骨的恢复，掌握扩弓幅度，并通过适当片切、调整覆牙合关系、颌骨扩弓、加强保持等措施防止前牙拥挤大幅复发。根据临床情况设计滑动杆长度，滑动杆长度不足时可灵活移动滑动杆位置进行加力，可将滑动杆固定在弓丝上以减小变形和异物感。
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