患者女，28岁，下颏肿物1年余来苏州市立医院东区皮 肤科就诊。皮损无疼痛不适，缓慢增大。患者既往体健，全 身其他部位无类似皮损。体检：各系统检查无异常。皮肤科 检查：左下颏见一蚕豆大小圆形赘生物，有蒂，色暗红，质软， 表面光滑，分叶状(图1)。皮损组织病理检查(图2)：真皮及 皮下组织中见境界不清的黏液状沉积物，可见数量不等的梭 形、星形等肿瘤细胞和较丰富的小血管腔，稀疏散在少量中 性粒细胞、淋巴细胞和上皮细胞索。阿辛蓝染色阳性(图3)。 免疫组化染色(图4)：CD31阳性，CD34阳性，ERG阳性，FLT．1 阳性，Ki．67<2％，波形蛋白阳性，S100阴性。根据其临床表 现、组织病理及免疫组化结果，诊断为浅表血管黏液瘤 (superficial angiomyxoma，SAM)。
治疗
于局麻下手 术切除，随访3个月未 见复发。
图1患者左下颏见直径l Clll圆形赘生物，有蒂，包暗红，表面光滑，分叶状 图2皮损组织病理 真皮及皮下组织中见境界不清的黏液状沉积物，可见数量不等的梭形、星形等肿瘤细胞和较丰富的小血管 腔，稀疏散在少量中性粒细胞、淋巴细胞。2A：HE×40；2B：HE×200；2C：阿辛蓝染色阳性(×100)
讨论
SAM是罕见 的良性皮肤肿物，临床 表现为孤立无症状的结 节或息肉，多发于躯干 和下肢，其次为头颈部， 最少发生于上肢。肿瘤 生长缓慢，直径通常< 5 cm。组织病理特征为 真皮下多个境界不清的 黏液状小叶，小叶内包 含纺锤状或星状细胞和 丰富的小血管腔，无细 胞异形和有丝分裂象， 常可见到稀疏的炎性细胞浸润，以淋巴细胞和中性粒细胞为主，部分患者可见上皮 成分，包括上皮细胞条索等。本例患者临床表现、组织病理 及免疫组化表现 均符合本病的诊 断。本病需与侵 袭性血管黏液瘤、 神经鞘黏液瘤、Carney综合征等 疾病相鉴别。切 除是本病的常用 治疗手段，但有一 定的复发性。
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