病例介绍
患者男，42岁。双侧颊面部点状凹陷近3个月。患者3个月前无明显诱因左侧颊面部皮肤表面出现数枚针尖大肤色凹陷，类似皮疹逐渐累及右侧颊面部，因无任何不适而未予诊治。 凹陷处常有黑色栓塞物形成。皮损呈单侧分布。患者既往体健。家族成员中无类似疾病史。系统检查无异常发现。皮肤科情况:双侧颊面部可见粟粒大肤色及黑色凹陷，皮损密集成 片或呈不规则条状排列(图 1，2) 。凹陷之间均为正常皮肤。取一完整凹陷处皮损行组织病理检查: 表皮呈杯状向下凹陷。凹陷处表皮极度变薄，凹陷内充满角质物，角质栓开口于表皮 (图3) 。
诊断
黑头粉刺痣。
图1 右侧面部皮损;图2 左侧面部皮损
图3 皮损组织病理像( HE ×40; HE ×200)
讨论
黑头粉刺痣又名痤疮样痣、毛囊角化痣、角化性毛囊痣等， 系先天性毛囊畸形。多于出生或出生后发育期以前出现，青春期皮损常加重［1］。无性别和种族差异。发病机制可能是由于胚胎期毛囊皮脂腺单位的中胚层成分发育缺陷，导致无法形成毛发、基质细胞或皮脂腺，只能形成角质物。该病好发于面部、 颈部、躯干、上臂，多数沿 Blaschko 线单侧线状分布。临床上分为两种类型。一型以黑头粉刺为主，另一型为黑头粉刺伴炎症改变。典型组织病理表现为每个黑头粉刺为一扩张的毛囊漏斗，内充满角蛋白。继发感染时可有红、肿、热、痛、瘙痒［2］。皮损范围较小者可采用手术、冷冻和激光治疗。本例患者结合临床表现与病理检查，诊断明确，本例患者累及双侧面部，病程仅有3月，为晚发病例，临床上较为少见。该患者无继发感染，在明确诊 断后患者要求暂不做处理。嘱患者不适随诊。
参考文献
［1］拓江，陈前明，路永红.黑头粉刺痣1例［J］.中国皮肤性病学杂志，2012，26(1):87.
［2］郑源泉，黄美莲，周启星.黑头粉刺痣1例［J］.中国皮肤性病学杂志，2009，23(3):170 －171.
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