患者女，63岁，日渐倦怠，持续2月余。
血液学检查示白细胞计数3.8 × 109/L，血红蛋白8.8 g/dL，血小板计数为51 × 109/L，免疫球蛋白Gκ副蛋白。影像学分析未见溶骨性病变。骨髓穿刺示单核细胞弥漫性浸润，其中有染色质分散、高核质比、核仁圆居中且无核周凹陷的原始细胞样细胞（图A和B）。骨髓活检免疫组化结果（图C）显示有CD138（图E）、MUM1、CD79b、部分dim CD117和胞浆Kappa阳性，CD34（图D）、TdT、MPO、CD33、CD68、CD56、溶菌酶和CD3阴性的异常细胞。荧光原位杂交术检测到染色体13q14缺失。
综合以上信息，患者被诊断为具有浆母细胞特征的浆细胞骨髓瘤。
浆母细胞型骨髓瘤是一种罕见的骨髓瘤侵袭性形态学变异，预后极差，这与多个不良风险参数有关，比如国际分期评分较高、肾功能不全频发、广泛性骨髓浸润、浆细胞标记指数增加以及del（13q）等。由于骨髓瘤细胞可表达单核细胞标记物，并且急性髓系白血病原始细胞可能表达CD56和CD38，所以在诊断时需与急性白血病鉴别。
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