周围血白细胞计数及分类检验介绍:
周围血白细胞计数及分类检验是神经系统细胞学检查的一种,常用于脑脓肿、化脓性脑膜炎、原发性阿米巴脑膜炎、流行性乙型脑炎、森林脑炎、狂犬病毒脑炎、脑出血、急性播散性脊髓炎、囊虫性肌炎进行诊断和鉴别诊断。
周围血白细胞计数及分类检验正常值:
白细胞正常参考值
新生儿 15-20×10^9/L
6月-2岁 11-12×10^9/L
成人 4-10×10^9/L
白细胞分类(成人,%)
中性杆状核粒细胞 1-5
中性分叶核粒细胞 50-70
嗜酸性粒细胞 0.5-5
嗜碱性粒细胞 0-1
淋巴细胞 20-40
单核细胞 3-8
周围血白细胞计数及分类检验临床意义:
异常结果:
(1) 脑脓肿(pyencephalus) 急性期血象均有细胞增多,中性粒细胞可达数10×10^9/L。潜伏期血象可恢复正常或仅轻度的白细胞左移现象。当脓肿发展或溃破时白细胞再度升高。
(2) 化脓性脑膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白细胞数增高,中性粒细胞占80-90%。
(3) 原发性阿米巴脑膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白细胞计数大多升高,中性粒细胞左移。
(4) 流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B) 白细胞总数增高,在(10-20)×10^9/L间,少数可达30×10^9/L以上,以中性细胞增多为主,并有左移现象。嗜酸粒细胞减少,与一般病毒感染不同。
(5) 森林脑炎(forest encephalitis) 白细胞总数增高至(10-20)×10^9/L,以中性粒细胞为主,可达90%。
(6) 狂犬病毒脑炎(rabies viral encophaliti) 白细胞总数增高至(20-30)×10^9/L,以中性粒细胞为主。
(7) 脑出血(cerebral hemmorrbage) 白细胞增高,超过10×10^9/L者占61-86.3%。据统计,(10-14)×10^9/L者占27%,(10-14)×10^9/L者占22%,超过20×10^9/L者占12%。
(8) 急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多发性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可见周围血象中白细胞数增加。
(9) 囊虫性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛虫病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒细胞增多。
需要检查的人群:脑脓肿、化脓性脑膜炎、原发性阿米巴脑膜炎、流行性乙型脑炎、森林脑炎、狂犬病毒脑炎、脑出血、急性播散性脊髓炎、囊虫性肌炎患者。
周围血白细胞计数及分类检验注意事项:
不合宜人群:手指寒冷、发绀、肿胀或发炎的患者应该避免手指采血。
检查前禁忌:
(1) 空腹时间:是指在禁食8小时后空腹采取的标本,一般是在晨起早晨前采血,这时机体物质代谢处于稳定平衡状态,能较真实地反映血液中被测物质的含量,常用于临床生化检查。
(2) 有些抗癌药物可导致全血细胞减少,肝、肾功能的改变。糖皮质激素可使血糖升高。磺胺类药物可使血液中尿酸的浓度增加。抗生素会影响血检查结果,因此检查前24小时禁止使用此类药物。
(3) 阿司匹林、潘生丁、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集,故采血前一段时间不应服用此类药物。
(4) 病人应避免疾走、跑步等剧烈运动,并应静坐半小时以上后再采集标本。
检查时要求:
(1) 标本采集完成放置5-10分钟后测定。
(2) 若因低血糖诱发眩晕,可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。
(3) 静脉采血后要用无菌干棉签压住伤口,此时注意力度不要过大,防止将血挤出。
周围血白细胞计数及分类检验检查过程:
不合宜人群:手指寒冷、发绀、肿胀或发炎的患者应该避免手指采血。
检查前禁忌:
(1) 空腹时间:是指在禁食8小时后空腹采取的标本,一般是在晨起早晨前采血,这时机体物质代谢处于稳定平衡状态,能较真实地反映血液中被测物质的含量,常用于临床生化检查。
(2) 有些抗癌药物可导致全血细胞减少,肝、肾功能的改变。糖皮质激素可使血糖升高。磺胺类药物可使血液中尿酸的浓度增加。抗生素会影响血检查结果,因此检查前24小时禁止使用此类药物。
(3) 阿司匹林、潘生丁、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集,故采血前一段时间不应服用此类药物。
(4) 病人应避免疾走、跑步等剧烈运动,并应静坐半小时以上后再采集标本。
检查时要求:
(1) 标本采集完成放置5-10分钟后测定。
(2) 若因低血糖诱发眩晕,可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。
(3) 穿刺采血后要用无菌干棉签压住伤口,此时注意力度不要过大,防止将血挤出。
样本要求:静脉采血使用EDTA-K2抗凝。毛细血管采血应擦去第一滴血,以免混入组织液影响结果。标本采集完成放置5-10分钟后测定。
操作步骤:
(1) 小试管1支,加白细胞稀释液0.38ml。
(2) 用微量吸管准确吸取末梢血20μl,擦去管尖外部余血,将吸管插入小试管中稀释液的底部,轻轻将血放出,并吸取上层清液,清洗吸管二次,混匀。
(3) 充池,静置2-3min,待白细胞下沉。
(4) 用低倍镜计数四角4个大方格内的白细胞数。
(5) 计算
白细胞数/L=4个大方格内白细胞总数*10*20*106/4 即4个大方格内白细胞总数*50*106=白细胞数/L
(6) 结果输入上海新和中文操作系统打印报告。
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