异常结果:
(1) 望诊
观察腰背部皮肤颜色,注意有无脓肿及窦口。从侧面看腰椎生理曲度是否正常,从后面观,腰椎棘突连线是否位于正中线。
(2) 运动检查
腰部运动有前屈、后伸、侧弯、旋转四种。
① 前屈运动 患者取站立位,嘱其向前弯腰,腰椎前屈运动正常可达80-90°。
② 后伸运动影响腰部后伸运动的常见病有腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎结核、强直性脊柱炎等。
③ 侧弯运动 影响腰椎侧弯运动的常见病有腰椎横突骨折、腰椎间盘突出症、腰背部软组织损伤等。
④ 旋转运动 两侧作对比.若有腰部软组织损伤或腰椎横突骨折等伤病,可出现腰部旋转运动障碍。
(3) 触诊
① 骨触诊 检查时患者站立,逐个触诊腰椎棘突是否有压痛、畸形。
检查应椎(腰椎)前面时,嘱患者仰卧,双膝屈曲,使腹肌松弛,医者用手放在脐下,轻轻向下压迫,触诊第5腰椎和第1骶椎椎体的前面,注意有无压痛及肿块。
② 软组织触诊 治腰椎棘突线上触诊,如棘上韧带或棘间韧带撕裂伤或炎症等,触诊时有压痛。
触诊骶棘肌时,触诊时注意肌肉的形状,有无触痛、痉挛或萎缩。两侧肌肉是否对称,局部是否有肿物。
检查前腹壁的肌肉时,嘱患者仰卧,双膝屈曲,触诊腹部肌肉张力有无改变。检查腹股沟区时注意有无腰肌脓肿。
(4) 特殊检查
① 直腿抬高试验 。当任一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高幅度受限时,为直腿抬高试验阳性,提示有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变。
② 腰骶部呈被动屈曲状态。如腰骶部出现疼痛,本试验为阳性。表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。
③ 拾物试验 本试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。先取一物置于地面,让小儿拾起,注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。当脊柱有病变,腰不能前屈时,患儿屈髋、屈膝,腰部板直,一手扶住膝部下蹲,用另一手拾物。此为拾物试验阳性。
④ 俯卧背伸试验 本试验用于检查婴幼儿脊柱病变。若提起双足时,脊柱呈强直状态,大腿、骨盆和腹壁同时离开床面,此为俯卧背伸试验阳性。
需要检查的人群:幼儿,腰腹部有异常疼痛的人群。