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一例突发高热达41°C,血涂片中发现了螺旋体病例分析

2022.3.28
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王辉

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患者,17岁,厄立特里亚难民,突发高热(~41°C)、肌肉痛和头痛。入院前3天,患者长途经过苏丹、利比亚、地中海和意大利,抵达瑞士。患者除了轻度贫血之外,其它血液指标并无异常(血红蛋白122 g/L,白细胞5.6 × 109/L,血小板187 × 109/L),C反应蛋白增加了55 mg/L。临床检查、X线胸片及尿检均未发现局灶性感染。疟疾检查时,血涂片中发现了螺旋体。


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根据以上信息请大家讨论:该患者最可能的诊断是什么?


考虑到患者的游历及其临床表现,被诊断为虱传回归热,通常由回归热螺旋体引起。

 

回归热螺旋体以虱为传播媒介,为虱传播型回归热,亦称流行性回归热的病原体。回归热螺旋体侵入人体后经3~10天潜伏期,病人突然高热、头痛、肝脾大、反复周期性发作,引起回归热。也可经结膜,胎盘或输血而传染。发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。治疗首选四环素族抗生素。


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