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睡眠呼吸监测的方法及注意事项

2022.4.06
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xujinping

致力于为分析测试行业奉献终身

  方法

  1.安装脑电电极 标准睡眠分期一般均基于C4/A1或C3/A2导联记录图来进行。在安装电极部位涂上导电胶,最后用防水胶布固定。安装眼动电极:标准的睡眠监测要求眼电的监测至少使用两个导联。其中一个电极应放置于右眼外眦上外侧1cm处,其参考电极置于外耳后方或乳突部。另一个电极应放置于左眼外眦下外侧1cm处,其参考电极置于对侧外耳后方或乳突部。安装肌电电极:记录下颌和胫骨前肌的肌电图,电极放置于颌或颌下和胫骨前。

  2.测量口鼻气流 常用的测量方法是口鼻热敏式气流传感器,用胶布将传感器固定于口鼻,根据呼出气温度的变化来决定潮气量的大小和有无呼吸停止。

  3.记录胸腹呼吸运动 压电晶体记录装置为记录呼吸运动最常用的装置。放置在胸、腹带上,能感受胸、腹扩张运动时胸、腹带张力的增加并将其转换成电信号。胸腹带横绑在胸部的乳头水平和腹部的脐水平,松紧适宜。

  4.测量血氧饱和饱和度 脉搏血氧饱和饱和度仪是评估血流氧合情况的最简便、可靠和无创的方法,只须夹在指尖并固定好即可。

  5.安装鼾声检测器 鼾声的测定是通过一种小型的麦克风,一般用胶布固定在患者的气管附近,记录鼾声的有无及响度,还可被用来检测患者夜间的磨牙活动。

  6.心电图 一般多导睡眠仪只记录一个导联的ECG,通常为Ⅰ导联、Ⅱ导联或V5导联,因此只能作为心律和心率变化的参考或识别一些基本的ECG异常。

  7.开始正式记录,监测过程中时刻观察信号采集情况,并密切观察患者的夜间行为,尤其是呼吸、血氧及心脏情况。出现紧急情况应及时采取抢救措施。

  8.对同时经鼻CPAP治疗的患者,最佳CPAP值应是可使所有呼吸暂停、低通气、低血氧饱和饱和度及醒觉反应均消失的最低压力。一般每10分钟增加一次压力,每次增加0.098~0.196kPa(1~2cmH2O)。每次压力增加后观察患者的睡眠质量(包括有无醒觉反应)、吸气气流、血氧饱和饱和度、有无呼吸暂停、低通气及打鼾,直至最适宜压力。

  9.清晨监测满7h后结束记录,轻轻唤醒患者,测量患者醒后即刻血压,取下患者身上全部记录电极,并擦拭掉导电胶和取下胶布。系统自动分析处理数据后,回放分析结果,打印监测报告。

  注意事项

  1.做好患者及家属宣教,讲清该睡眠呼吸疾病的危害、早期诊断和治疗的意义。

  2.进行睡眠监测前,应将面部和头发洗干净。

  3.禁服镇静催眠药及饮酒,睡前禁饮含咖啡因的饮料,如茶、咖啡、巧克力及可乐,以免兴奋不能入睡。

  4.由于被监测的患者有可能因严重的睡眠低氧发生心脑血管意外,所以值班人员应密切观察患者病情变化,尤其是呼吸、心脏及血氧情况,并在睡眠实验室常规备用包括心肺复苏在内的抢救器械、药品和氧气、开口器、气管导管等气管插管设备。

  5.做好夜间工作记录,重点记录以下内容:

  (1)患者整夜睡眠情况。

  (2)监测过程中患者出现的打鼾、说梦话、磨牙、咳嗽、喘息、打喷嚏等情况。

  (3)心律变化。

  (4)如遇到紧急抢救,应详细记录时间、抢救措施用药及患者反应。

  (5)检查CPAP压力设定、氧流量及面罩漏气情况。

  6.经鼻CPAP压力滴定的注意事项。

  (1)鼻面罩的选择:一般与自己脸型相配的最小型号即是最适型号。通过调整头带,确保鼻罩不漏气,又不过紧,使患者舒适自如。如因患者张口呼吸造成漏气量过大,可采用下颌托带固定患者下颌以防止张口呼吸。

  (2)湿化器的使用:使用湿化器可减少CPAP治疗时的不适感,增加患者依从性。但应注意睡眠时湿化器的位置应低于头,水量加到最大水量刻度线为宜。

  (3)排气孔的检查:应经常检查排气孔,防止堵塞。

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