乳酸脱氢酶的测定方法

原理

乳酸脱氢酶催化乳酸至丙酮酸之间的可逆性反应，目前正反两个方向的反应均能测定，由于逆反应的速度比正反应快4倍，测得的活性也高得多，因此采用不同反应方式的试剂盒得出的结果也不相同。

1994年IFCC推荐的参考方法为从乳酸至丙酮的正反应。

L-乳酸+氧化型辅酶Ⅰ→丙酮酸+还原型辅酶Ⅰ

参考值

乳酸脱氢酶化验单

血清：35-88U/L（pH8.8-9.0 ，30°C）； 100-225U/L（pH8.8-9.0，37°C）。 

尿：42-98U/L（pH8.8-9.0，25°C，连续监测LD-L法）。

血清：200-380U/L（连续监测LD-P法）。 [6] 

血清：95-200U/L（pH7.4 ，30°C ；200-380U/L（pH7.4，37°C）。

脑脊液：7-30U/L（pH7.4，30°C ，比色法）。 

临床意义

乳酸脱氢酶升高常见于：

（1）心肌梗死：心肌梗死后9-20h开始上升，36-60h达到高峰，持续6-10天恢复正常，因此可作为急性心肌梗死后期的辅助诊断指标。

（2）肝脏疾病：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等。

（3）血液病：如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等。

（4）骨骼肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗死等。

（5）恶性肿瘤转移所致胸、腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。 

乳酸脱氢酶降低无意义。 

注意事项

由于红细胞内LDH含量比正常血清中LDH活性高1000倍，溶血时血清LDH活性显著增高，故送检标本不能溶血。由于草酸盐抑制LDH，故测LDH活性，宜采用血清而不采用血浆。另外，若血清中未除尽血块，无论在4℃还是室温存放标本，LDH活性都将明显增高。