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小儿干燥综合征的诊断

2022.5.30
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xujinping

致力于为分析测试行业奉献终身

  本症缺乏特异性的临床表现及实验室项目来做诊断。国际上有多种诊断标准,但是否适用于儿童,尚待进一步确定。口干燥症和干燥性角膜炎代表本病最主要受累的外分泌腺体,即唾液腺和泪腺的病变,因此,它们是本病诊断的客观依据。以下三个基本点是本病的诊断依据:

  1.口干燥症的诊断标准

  (1)唾液流率 唾液流率的正常值平均≥0.6ml/分钟。

  (2)腮腺造影 在腮腺有病变时导管及小腺体有破坏现象。

  (3)唇黏膜活检 其腺体组织中可见淋巴细胞浸润;50个淋巴细胞团聚成堆者称为灶;≥1个灶性淋巴细胞浸润为异常。

  (4)核素造影 唾液腺功能低下时其摄取及排泌均低于正常。

  凡上述4项试验中有两项异常者可诊断为口干燥症。

  2.干燥性角结膜炎的诊断标准

  (1)滤纸试验 5分钟时滤纸润湿长度≥15mm为正常;≤10mm为异常。

  (2)泪膜破裂时间 短于10s者为异常。

  (3)角膜染色 在裂隙灯下,角膜染色点超过10个为异常。

  (4)结膜活检 胞浸润者为异常。在裂隙灯下,角膜染色点超结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润者为异常。凡具有上述4项试验中2项异常者即可诊断为干燥性角结膜炎。

  3.ANA、抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体和RF阳性。

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