临床表现

　　由于梗阻的部位和性质及产生的速度不同，临床表现也不同。引起泌尿系梗阻的原发病若比较易于发现，如泌尿系结石，肿瘤等，临床上便很少出现肾积水的表现。患儿肾盂的容量随年龄而异1岁左右为1～1.5毫升，5岁以内患儿约每岁增加1毫升，以后逐渐接近于成人为5～7毫升。故只有肾积水达到较严重程度时，才会出现腹部肿物或肾功能衰竭的病象。下尿路梗阻时引起排尿困难、尿频和尿不尽感，虽有双肾和输尿管积水但无临床表现。上尿路梗阻本身并无病象，如肾盂输尿管连接部狭窄，异位血管压迫等所致肾积水达数百毫升甚至可达1000～2000毫升，则出现腹部肿物。肾积水的另一类表现是间歇性梗阻引起间歇性肾积水。当尿液积滞时，可有腰腹部酸痛或胀痛，恶心呕吐和尿量减少。当梗阻缓解后，疼痛消失，排出大量尿液腹部检查有时可触及肿物。

　　由于肾积水可无自觉或客观症状，潜在进行性双肾病变能引起尿毒症。表现为食欲不振，恶心，呕吐，消化不良和贫血等，并可伴有高血压。幼儿尿路梗阻可表现为尿失禁，夜尿症等。下尿路梗阻表现为充溢性尿失禁，而上尿路梗阻巨大肾积水有大量尿排出时，也可有尿失禁及夜尿症。下尿路梗阻表现为充溢性尿失禁，而上尿路梗阻巨大肾积水有大量尿排出时也可有尿失禁及夜尿。尿道狭窄并发尿道炎时，可引起慢性附睾炎，尿道感染严重时并发尿道周围脓肿脓肿破裂形成尿漏。

　　此外，肾积水最初的表现可以是急性泌尿系感染或生长迟滞。

　　检查

　　X线检查是主要确诊方法，平片可见肾影轮廓，骨骼影，阳性结石或钙化影。

　　静脉肾盂造影可了解双侧输尿管情况。

　　排尿性膀胱尿道造影也常用于诊断本病。