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嗅沟脑膜瘤的检查及诊断鉴别

2022.6.13
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xujinping

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  检查

  1.头颅平片:常显示前颅窝底包括筛板,眶顶骨质吸收变薄或销蚀而轮廓模糊,也可以为筛板和眶顶骨质增生,瘤内广泛砂粒体钙化,可出现均匀密度增高块影,覆盖于骨质销蚀的前颅窝底上。

  2.脑血管造影:侧位相大脑前动脉垂直段弧形向后移位,大部分病侧眼动脉增粗,远端分支增多或呈栅栏状引向前颅窝供血,同时,个别病例还可有脑膜中动脉向肿瘤供血。

  3.CT和MRI扫描:显示颅前窝一侧或双侧近中线处圆形肿瘤影像,直径可达2.0~6.0cm,边界清楚,CT平扫即可见高密度影,对比增强后肿瘤密度增高,肿瘤的后方可使脑室额角受压,在MRI影像上可见肿瘤与颈内动脉的关系。

  诊断鉴别

  在与胶质瘤鉴别诊断上其发病年龄和视神经增粗的形状较好鉴别。容易与其混淆的是肌锥内形状不规则的肿瘤。因为密度接近,因此在CT上不易鉴别。所以往往需要依靠临床其他方法如超声等鉴别。临床还能见到视神经周围的炎性假瘤,症状和视神经鞘嗅沟脑膜瘤类似,影像学检查也有相同之处,此时临床炎症的症状和体征非常有助鉴别诊断。但临床上可见双侧视神经鞘嗅沟脑膜瘤,在鉴别诊断中应注意。据统计双侧视神经脑膜瘤占嗅沟脑膜瘤的9%~23%。

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