嗅沟脑膜瘤的症状及并发症

　　症状

　　嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失，肿瘤位于单侧时，则嗅觉丧失属单侧性，对定位诊断有意义，但如为双侧丧失时，常与鼻炎混淆，嗅沟脑膜瘤的嗅觉障碍虽比较多见，但病人往往忽略，许多病人是人院查体时方得以证实的，这是由于单侧的嗅觉障碍可被对侧补偿，病人不易察觉，另外，嗅沟脑膜瘤引起的是嗅觉丧失，与颞叶病变引起的幻嗅不同，应注意鉴别，由于早期嗅觉障碍常被病人忽略，所以肿瘤多长期不被发现，临床确诊时肿瘤已长得很大，已有显著的颅内压增高症状。

　　视力障碍也较多见，造成视力减退的原因是颅内压增高，视盘水肿和继发性萎缩，造成视力减退的另一原因是肿瘤向后发展直接压迫视神经，个别病人可出现双颞或单侧颞部偏盲，文献报道，约1/4的病人构成Foster-Kennedy综合征。

　　肿瘤影响额叶功能，可引起精神症状，病人出现兴奋，幻觉和妄想，也可因颅内压增高而表现为反应迟钝和精神淡漠，少数病人可有癫痫发作，肿瘤晚期出现锥体束征或肢体震颤，为肿瘤压迫内囊或基底节的表现。

　　并发症

　　如进行手术治疗，可能发生以下并发症：

　　1.嗅觉丧失：双侧嗅觉术后不可避免会出现丧失，但不会引起严重障碍。

　　2.大脑前动脉供血障碍：手术过程中损伤大脑前动脉而出现额叶术后脑水肿，脑肿胀，甚至缺血坏死。

　　3.丘脑下部损伤：患者术后出现持续昏迷和中枢性高热。

　　4.视神经，大脑前动脉及其分支损伤：仅见于肿瘤体积较大，后极延至鞍上者，仔细分离肿瘤后极当可避免。

　　5.脑脊液鼻漏：多因切除肿瘤基底部筛板的硬膜所致，也可以是开颅时额窦开放而又处理不当的结果。