恶性脑膜瘤的流行病学及发病机制

　　流行病学

　　恶性脑膜瘤的发生率占颅内脑膜瘤的0.9%～10.6%，平均为2.8%。男性发病多于女性，男∶女为8∶1，发病的年龄较轻。

　　发病机制

　　恶性脑膜瘤生长快肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生。随着反复手术切除鶒，肿瘤逐渐呈恶变，最后可转变为脑膜肉瘤。其中良性脑膜瘤中的血管母细胞瘤最常发生恶变。世界卫生组织(WHO)根据组织病理学特点，将脑膜瘤分为4级健康搜索，其中3级为恶性脑膜瘤，4级为肉瘤。

　　分级的依据有6个标准：细胞数增多，结构消失，核多形性有丝分裂指数局部坏死和脑组织受侵犯这6个标准除脑受侵犯外每个标准又分为4级，即0～3级，脑受侵为1分无为0分。总分在7～11为3级属恶性脑膜瘤，＞11分为4级属肉瘤也有人认为脑膜肉瘤不属脑膜瘤。恶性脑膜瘤病理特点是细胞数增多细胞结构减少，细胞核多形性并存在有丝分裂瘤内有广泛坏死。恶性脑膜瘤可发生颅外转移，主要转移至肺(占35%)骨骼肌肉系统(17.5%)以及肝和淋巴系统。转移可能与手术操作有关。此外，肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮，也可能是造成转移的原因。另外恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。有人认为恶性脑膜瘤的转移至少占脑膜瘤的1/1000。