分析测试百科网

搜索

喜欢作者

微信支付微信支付
×

糖尿病周围神经炎的辅助检查

2022.6.26
头像

xujinping

致力于为分析测试行业奉献终身

  首要检查

  1、神经肌电图检查: 对糖尿病周围神经炎的诊断有一定价值,可发现亚临床神经损害,在糖尿病早期,甚至出现临床症状之前已有明显变化。主要表现为神经传导速度减慢,其中感觉神经传导速度(SCV)较运动神经传导速度(MCV)减慢出现更早、更敏感。

  2、诱发电位(EP)检查: 有视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、躯体感觉诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP),已逐渐应用于临床诊断。VEP检查异常者多为P100波潜伏期延长;BAEP的I波波峰潜伏期(PL)延长或波幅(AMP)降低提示外周听力受损;SEP检查潜伏期延长,常提示相应部位(从周围到中枢)的感觉传导功能受损,但在定位上有一定限制;MEP主要检查中枢运动传导功能。

  次要检查

  1、心脏副交感神经功能试验 主要有下列几种

  (1)、Valsava动作指数:受试者静坐后,以5.3kPa的压力吹气15秒,吹气时心率增加,停止后心率减慢。吹气时最大心率和停止后最小心率之比即为Valsava动作指数。正常大于1.21,临界值为1.11~1.20,小于1.1为异常。

  (2)、深呼吸心率差: 安静平卧深呼气、深吸气每分钟各6次,记录深呼吸30秒的心电图,计算每分钟深呼吸时最大与最小的RR间距之差。小于60岁的正常人每分钟应大于15次,以后随年龄增加而减少,60以上每分钟大于10次。异常者每分钟≤10次。

  (3)、30/15比值:正常人从卧位到立位,心率增快,以后减轻,立位增快心率均在15次,减慢约30次,测量第30次与第15次心搏的RR间期之比值,正常者应>1.03,异常者≤1。

  (4)、握拳试验:用最大握力的30%,持续5分钟时测量血压,计算与其实试验前的舒张压差,正常≥16mmHg(2.13kPa),异常者≤10mmHg(1.33kPa)。

  2、单光子发射计算机化断层显像(SPECT) 用间碘苯甲胍(MIBG)单光子发射计算机断层扫描方法能反映心脏交感神经病变,此方法较上述方法能更早、更敏感地反映心脏自主神经病变,其缺点是价格昂贵,有放射性,依从性不强。

  3、胃肠自主神经功能检查 下述方法有助于胃肠道自主神经病变的检测。

  (1)胃排空测量:目前以胃排空的闪烁图最敏感。闪烁图扫描技术仍代表胃排空测定的金标准,表现为对固体和液体食物排空延迟。钡餐可见胃扩张、钡剂存留时间延长、十二指肠部张力减低。

  (2)测压法:可发现近胃端和胃窦部动力减低、持续低幅胃窦运动、高幅幽门收缩。

  (3)胃电图:空腹时消化间期的复合运动波胃窦成分缺失。

  (4)胆囊收缩功能测定:禁食12小时,晨空腹,仰卧,平静呼吸,于右肋间或肋以下以B型超声检查胆囊最大长轴切面图像,然后口服胆囊收缩剂20%甘露醇100ml,于口服前及服药后1小时测量胆囊最大长轴切面面积,计算胆囊收缩率,收缩率小于30%为胆囊收缩不良。

  3、尿流动力学检查 包括:①尿流率的测定;②各种压力测定;③肌电图测定;④动态放射学观察等。糖尿病自主神经病变膀胱残余尿量增加。

  检查注意事项

  1、Valsava动作指数 有视网膜病变者禁忌。

  2、神经电生理注意事项

  (1)严重凝血功能障碍、安装心脏起搏器、严重心脑血管疾病、传染病等应告知医生。

  (2)整个检查过程有酸胀麻木及疼痛感觉,一般均可耐受,时间约需要半小时至两小时。

  (3)针极肌电图检测需要扎针。现有两种针电极,一种是可重复使用的,每次检测完毕后均严格医学消毒;另一种是一次性针,需另外交费,医师会告知选择。

互联网
文章推荐