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糖尿病足的神经系统检查

2022.11.16
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coco5517

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  糖尿病周围神经病变 (diabetic peripheralneuropathy,DPN)可以通过以下几种方法得到诊断。

  1、10g尼龙丝检查法:该方法是较为简便的感觉神经检测方法,要具备一根特制的尼龙丝 (其弯曲45°能够产生10g的压力)。检查开始前,通常在患者手掌或前臂试用该尼龙丝2~3次,让患者感受10g尼龙丝产生压力的正常感觉。测试应对双侧足部进行检查;每个检查点施压时间约2~3s,时间不宜过长;检查部位应避开胼胝、水疱和溃疡面等;建议检测点为第1、3、5趾腹,第1、3、5跖骨头处,足心,足掌外侧,足跟及足背第1、2跖骨间共10个点,患者有2个或2个以上感觉异常点则视为异常。

  2、震动觉:该检查是对深部组织感觉的半定量检查。在进行前,首先将振动的音叉柄置于患者乳突处让其感受音叉的振动,然后分别置于双足的骨性凸起部位进行比较检查(第1跖趾关节内侧,内外踝 )。

  3、踝反射、痛觉、温度觉:这3种检查方法,也可以应用于糖尿病周围神经病变的诊断。

  4、神经传导速度 (nerveconductionvelocity,NCV):过去被认为是DPN诊断的“金标准” ,通常认为有两项或以上NCV减慢者结合其他症状体征及辅助检查可考虑存在DPN。

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