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治疗间脑综合征的不同方式介绍

2022.7.05
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coco5517

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  DS是少见病,目前对于此病的研究尚不足,疾病的发病机制未明,因此没有明确的治疗方案。外科手术是最好的治疗方法,然而,手术后的预后取决于肿瘤的切除范围。因为肿瘤通常位于蝶鞍之上,周围有丰富的神经及血管,十分复杂,故多不能被完全切除,对大部分病例来说,化疗和放疗是重要的辅助疗法。 

  一、手术治疗

  (1) 活检:当考虑间脑综合征时,可以行脑组织活检术,行病理检查,确定病变性质,再决定下一步治疗。

  (2) 手术切除:对于活检阳性的病人或者诊断明确的,可以行手术切除病灶。使用导航系统、手术显微镜、超声吸引刀等器械,根据肿瘤生长方向的径向采取不同的手术入路,经翼点入路或经胼胝体入路。术中注意减少对脑组织的牵拉,保护视神经,保护重要的动脉及穿支血管。根据肿瘤的位置尽量做到全部切除。由于下丘脑和视交叉肿瘤位于大脑中央,周围有丰富的神经及血管,难以全部切除的,在保护供血动脉不受损的情况下行次全切。

  二、放射治疗

  作为本病的辅助治疗,可用来控制局部肿瘤的生长速度,尤其对于手术不能完全切除肿瘤的病人。但由于婴幼儿的中枢神经系统尚未发育成熟,放射治疗会影响患者生长发育、内分泌及认知功能,因此对于婴幼儿要慎重选择放射治疗。

  三、化学治疗

  一经诊断为此病、行脑活检术阳性、手术切除病变不超过一半的病人,均应尽快行化学药物治疗,常用的化疗药有卡铂、长春新碱。卡铂常规应用4周,2个疗程;长春新碱为3-4周一疗程。大多数病人对化疗药物有较好的耐受性,副作用也不大。治疗后部分患者复查头颅CT或MRI可见肿瘤体积缩小,病人体重增加,生存期延长。

  四、其他治疗

  营养支持治疗、对症支持治疗:由于体重减轻可加重患者的不良预后,故法国学者认为联合化疗的DS患者需要尽快给予高热量的营养支持。通常首选口服途径,但是当正常饮食不能满足至少患者所需能量的50%时,最好的方法是人工喂养,包括肠内或肠外营养供给。这可为儿童提供必须的营养来保证其生长,并纠正或预防营养不良。

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