肾盂旁囊肿的分类及检查

　　分类

　　从组织学上肾盂旁囊肿分为尿源性和非尿源性两种，后者又可分为浆液性和 淋巴性。肾盂旁 囊肿多由先天性因素造成，但大多数患者在 50岁以后才出现 肾盂旁囊肿，且既往常有泌尿系感染、梗阻或结石病史，可能是肾盂淋巴管的慢性炎症、梗 阻，导致局部 淋巴管扩张，肾窦局部的血管性疾病或血管废用性萎缩，也可造成浆液渗出至肾窦平面，局限于该处而形成浆液性囊肿。尿源性囊肿可能是肾实质内囊肿向肾门延伸形成。

　　检查

　　本病多见于50岁以上的患者，无症状的肾盂旁囊肿患者男女比例相近，有临床症状者则多见于男性。临床表现可包括腰部胀痛不适，血尿，高血压或伴有囊内结石，部分病人无症状，在查体时偶然发现。根据 B超， IVU及CT检查可明确诊断。B超可见肾门附近有一 液性暗区，并可显示囊肿大小，但 当囊肿延伸至肾窦内引起肾盂 肾盏积水，或囊肿位于肾窦深处时，易误诊为 肾盂积水。 IVU 检查可发现肾门旁或肾窦内有一圆形肿物压迫肾盂、肾盏或上段输尿管，出现弧形压迹、变 形、移位或拉长，如囊肿与肾盂肾盏无交通，则肿物无造影剂，较小的囊肿可无上述改变。 CT检查为最可靠的诊断方法，可显示肾盂旁边界清楚均匀低密度的椭圆形包块，CT值为0～2 0HU，增强前后CT值变化不大，即可诊断为肾盂旁的良性囊肿；肾盂旁囊肿位于肾窦内，较大的囊肿可向肾门突出；而肾囊肿多位于肾皮质区，呈圆形，可为单发或多发。B超和CT的检查有助于鉴别诊断。