CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，轻度者需多次观察确有脑室进行性扩大才能诊断。梗阻性脑积水在CT上有3个征象：额角上外侧部圆形扩大；颞角扩大；脑室周围低密度。CT有助于判断梗阻部位，即通过连续扫描显示脑室系统扩大部与正常部。
1、如果仅双侧或单侧侧脑室扩大而第三、第四脑室正常，说明室间孔处梗阻。
2、如果3个脑室扩大而基底池不显影，说明第四脑室出口梗阻。
3、如果3个脑室扩大而基底池也扩大，说明脑室外天幕切迹处梗阻。
4、如果3个脑室扩大，基底池与外侧裂池扩大脑凸面皮层沟变浅，说明脑室处大脑中线凸面处梗阻。有些脑室外梗阻性脑积水，侧脑室与第三脑室扩大而第四脑室并不扩大。另有些脑室外梗阻性脑积水合并脑室内梗阻。CT脑室造影对这类病人梗阻部位的判断有所帮助，MRI可明确梗阻性脑积水的诊断。
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