1、失水，可使血药浓度增高，易产生毒性反应。
2、第8对脑神经损害，因本品可导致前庭神经和听神经损害。
3、重症肌无力或帕金森病，因本病可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。
4、肾功能损害者，因本品具有肾毒性。
5、对诊断的干扰本品可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
6、氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。阿米卡星亦不宜与其他药物同瓶滴注。
7、应给予患者足够的水份，以减少肾小管损害。
8、配制静脉用药时，每500mg加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液100～200mL。成人应在30～60分钟内缓慢滴注，婴儿患者稀释的液量相应减少。
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