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治疗社区获得性肺炎的方式介绍

2022.8.18
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1.金黄色葡萄球菌肺炎

  治疗最好是根据药敏试验及时选用适当的抗菌药物。对敏感菌株仍以青霉素G为首选。国内外耐药菌株日趋增多,一般易选耐β-内酰胺酶的青霉素制剂,如苯唑西林(苯甲异恶唑青霉素)或红霉素、氯霉素静脉滴注。另外若上述抗生素加用阿米卡星或妥布霉素肌内注射等,可产生协同作用,加强抗菌效果。如出现耐甲氧苯青霉素菌株其对各种青霉素(包括耐青霉素酶者和不耐酶者)及头孢菌素均耐药。可选用万古霉素、利福平、夫西地酸(褐霉素)及磷霉素等。此时仍会敏感。疗程宜持续4~6周。

  2.铜绿假单胞菌所致社会获得性肺炎

  早期联合应用敏感的抗生素是治疗的关键。一般选用庆大霉素、妥布霉加羧苄西林、呋布西林或哌拉西林静脉给药。亦可应用第三代头孢菌素如头孢哌酮、头孢他啶(头孢噻甲羧肟),或应用氧氟沙星等氟喹诺酮类药物。对铜绿假单胞菌肺炎可取得良好疗效。

  3.肺炎克雷白杆菌所致社区获得性肺炎

  尽管占比重不大,亦应给予重视。对该菌治疗应尽早选用有效抗生素,如羧苄西林、哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶(头孢噻甲羧肟、复达欣)静脉点滴。用药量宜足,疗程宜长直至病变痊愈。用时应加强支持疗法。

  4.有明显基础(或潜在)疾病的社区获得性肺炎患者

  (如慢性支气管炎、嗜酒者、高龄体弱者,患流感者,糖尿病或神志障碍者以及免疫功能失调者等)必须首先诊断病因,并予相应处理,因为上述诸多因素均系流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他摩拉克菌及革兰阴性菌感染的最危险的因素。对这类患者开始即应选用第二代头孢菌素(头孢呋辛);对免疫失调者、住过院并接受了革兰阳性菌抗生素治疗者,又患社会获得性肺炎后,可一开始即使用更广谱抗生素治疗。如第三代头孢菌素,头孢哌酮或用亚胺培南/西司他丁钠,可取得较好疗效。疗程均以5~7天为妥。

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