皮肤粘膜出血的血小板异常介绍

　　血小板在止血过程中起重要作用，在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞伤口。血小板膜磷脂在磷脂酶作用下释放花生四烯酸，随后转化为血栓烷（ TXA2 ），进一步促进血小板聚集，并有强烈的血管收缩作用，促进局部止血。当血小板数量或功能异常时，均可引起皮肤粘膜出血，常见于：

　　（ 1 ）血小板减少：①血小板生成减少：再生障碍性贫血、白血病、感染、药物性抑制等；②血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜，药物免疫性血小板减少性紫癜； ③血小板消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。

　　（ 2 ）血小板增多：①原发性：原发性血小板增多症；②继发性：继发于慢性粒细胞白血病、脾切除后、感染、创伤等。此类疾病血小板数虽然增多，仍可引起出血想象，是由于活动性凝血活酶生成迟缓或伴有血小板功能异常所致。

　　（ 3 ）血小板功能异常：①遗传性：血小板无力症（ thrombasthenia ）（主要为聚集功能异常），血小板病（ thormbopathy ）（主要为血小板第 3 因子异常）等；②继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。