有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。该品用于治疗全身感染时需大剂量,肾功能不全时则排出明显减少,而肝脏疾患时,对其半衰期影响很小。
它常与庆大霉素合用。由于剂量较大,其所含的钠离子对心功能不全的病人可能导致急性肺水肿,也可能出现低钾血症。有报告发生神经毒性作用而出现因病发作者。少数病例产生AST升高,也有发生轻度的可逆的无黄疸肝炎的报告。
发现此药的特殊的不良反应,如肾功能不全的病人产生出血性疾患,临床表现为紫癜、粘膜出血、鼻衄及注射部位或小手术操作出血。
其机理可能为该品抑制了纤维蛋白原转化成纤维蛋白所致。
氯化鱼精蛋白可有效的控制这种出血,而不影响抗菌作用。18—羧苄西林含有7mmo1的钠离子,因此在有心力衰竭或肾功能受损的病人,应用大剂量静脉给药时要特别慎重。
该品还可引起粒细胞减少,肌注可致局部疼痛。该品用前应做皮肤试验、青霉素G过敏者禁用。与庆大霉素联用具有协同抗菌作用,但两者放置在同一容器中可使效价降低。
1、该品含钠量较高,故限制钠盐摄入的患者应慎用该品。
2、使用该品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验,呈阳性反应者禁用。
3、对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏,有青霉素过敏性休克史者约5%～7%可能存在对头孢菌素类药物交叉过敏。
4、肾功能不全患者应用该品可导致出血,应注意随访凝血时间、凝血酶原时间,发生出血时应及时停药并予适当治疗。
5、由于浓度较高的羧苄青霉素溶液可形成多聚体（为致敏区）,因此注射液皆须新鲜配制。
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